Приложение N 1. Форма обращения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Регламенту сопровождения

инвестиционных проектов

по принципу "одного окна"

на территории муниципального

образования Канский район

                               Форма обращения

            (оформляется на фирменном бланке инвестора (при наличии))

                                                   Администрация Канского

                                                района Красноярского края

                                               663600, Красноярский край,

                                                  г.Канск, ул.Ленина, 4/1

_________________________________________________________________________

                       (полное наименование инвестора)

     просит  оказать  содействие  по  реализации  не  территории Канского

района Красноярского края инвестиционного проекта

_________________________________________________________________________

                    (название инвестиционного проекта)

     1. Основная информация об инвесторе:

наименование инвестора: _____________________________________________

(полное наименование инвестора)

основной вид деятельности инвестора: ________________________________

реквизиты инвестора: ________________________________________________

                     (юридический и фактический адрес, ИНН, ОГРН, КПП,

                               телефон / факс, адрес электронной почты)

ФИО и должность руководителя: ____________________________________

     2.    Основная  информация  о  реализуемом  и  (или)  планируемом  к

реализации  инвестиционном  проекте:  полное наименование инвестиционного

проекта: _________________________________________

отрасль, в которой реализуется инвестиционный проект: _________________

     краткая    характеристика   инвестиционного    проекта  (содержание,

планируемые результаты) _________________________________________________

     муниципальное    образование,  на  территории  которого  планируется

реализация инвестиционного проекта: __________________________________

год начала реализации инвестиционного проекта: _______________________

год окончания реализации инвестиционного проекта: ____________________

срок окупаемости инвестиционного проекта: ____________________________

объем инвестиций по инвестиционному проекту (млн. рублей): ___________

     необходимость        в    специальной   профессиональной  подготовке

специалистов под потребности инвестиционного проекта ____________________

количество новых рабочих мест / средняя заработная плата (тыс. рублей): _

________________

формы государственной  поддержки, о которых необходима информация: ______

_________________________________________________________________________

потребность в энергоресурсах и инфраструктуре: ______________________

     3.    Контактные    данные    лица    инвестора,  ответственного  за

взаимодействие  с  администрацией  Канского района Красноярского края при

рассмотрении и сопровождении инвестиционного проекта: ___________________

_________________________________________________________________________

   (ФИО, должность, контактный телефон / факс, адрес электронной почты,

                           адрес местонахождения)

     4. Инвестор (заявитель) подтверждает:

     вся    информация,    содержащаяся в обращении и  прилагаемых к  ней

документах, является достоверной;

     инвестор    (заявитель)   не    находится  в  стадии  реорганизации,

ликвидации  или  банкротства,  а  также  не  ограничен  иным   образом  в

соответствии с действующим законодательством.

     Инвестор  (заявитель) не  возражает  против   доступа  к указанной в

обращении   информации  всех  лиц,  участвующих  в  экспертизе  и  оценке

обращения  и  приложенных  к нему документов, в том числе инвестиционного

проекта (бизнес-плана).

     5.  Перечень    прилагаемых    к  обращению  документов  с указанием

количества страниц:

     (Приложение    инвестиционного    проекта   (бизнес-плана)  является

обязательным)

Должность руководителя

инвестора (заявителя)   ________________            __________

                              (ФИО)                  (подпись)