Приложение. Заявление о поддержке благоустройства наиболее посещаемой территории общего пользования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку представления, рассмотрения и оценки

предложений граждан, организаций о включении

в муниципальную программу города Канска

"Формирование современной городской среды"

наиболее посещаемой муниципальной

территории общего пользования

города Канска, подлежащей

благоустройству

                               Заявление

            о поддержке благоустройства наиболее посещаемой 

                       территории общего пользования

Я _______________________________________________________________________

              (ФИО гражданина/ руководителя организации)

_________________________________________________________________________

(контактные данные: адрес, телефон)

поддерживаю проект по благоустройству __________________________________,

(указание наименования территории)

Готов(ы)  принять непосредственное участие в выполнении _________________

_________________________________________________________________________

                                (вид работ)

     Готов    оказать    финансовую    поддержку    данного   проекта  по

благоустройству в размере _________________ рублей.

____________               _______________

   Подпись                      Дата

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю администрации города Канска Красноярского края

в  лице  МКУ  "УС    и ЖКХ администрации г.Канска"  согласие на обработку

моих  персональных  данных, включая выполнение действий по сбору, записи,

систематизации,  накоплению, хранению, уточнению (обновлению, изменению),

извлечению,  обезличиванию,  блокированию,  удалению,  использованию моих

персональных  данных, необходимых для внесения в информационные системы в

целях подготовки и реализации муниципальной программы.

____________          ______________

   Подпись                Дата