Приложение 3. Анкета участника конкурса по отбору кандидатур на должность Главы города Красноярска

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Порядку проведения конкурса

по отбору кандидатур на должность

Главы города Красноярска

                                     Анкета

                  участника конкурса по отбору кандидатур 

                   на должность Главы города Красноярска

Место для фотографии

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя        ______________________________________________________________

Отчество ______________________________________________________________

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)
9. Были ли Вы судимы, когда и за что? Если судимость снята или погашена - укажите сведения о дате снятия или погашения судимости
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

     11.  Выполняемая  работа  с  начала  трудовой  деятельности (включая

военную    службу,    работу   по  совместительству,  предпринимательскую

деятельность и т.п.).

     При  заполнении данного пункта необходимо именовать организации так,

как  они  назывались  в свое время, военную службу записывать с указанием

должности и номера воинской части.

Месяц и год		Занимаемая должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

     12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

_________________________________________________________________________

     13. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

_________________________________________________________________________

     14.  Домашний  адрес  (адрес  регистрации, фактического проживания),

номер телефона (либо иной вид связи)

_________________________________________________________________________

     15.  Дополнительные  сведения  (участие  в выборных представительных

органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе)

__________________________________________________________________________

     16.  Мне  известно,  что  сообщение  о себе в анкете заведомо ложных

сведений  и  мое несоответствие требованиям могут повлечь отказ в участии

в конкурсе и избрании на должность.

     На  проведение  в  отношении  меня  проверочных мероприятий согласен

(согласна).

"____" ___________________ 20___ г.   Подпись кандидата _________________