Приложение 1. Заявление о включении в состав конкурсной комиссии по отбору кандидатур на должность Главы города Красноярска

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку проведения конкурса

по отбору кандидатур на должность

Главы города Красноярска

                                 Заявление

           о включении в состав конкурсной комиссии по отбору

            кандидатур на должность Главы города Красноярска

                                   Красноярский городской Совет депутатов

                                   от ___________________________________

                                 ___________________________________ г.р.

                                               (дата рождения)

                                 Заявление

Я, _____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

     прошу    включить  меня  в  состав  Конкурсной  комиссии  по  отбору

кандидатур на должность Главы города Красноярска.

     О  себе сообщаю следующее: являюсь гражданином Российской Федерации,

не  имею  в  соответствии с Федеральным законом от 12.06.2002 N 67-ФЗ "Об

основных  гарантиях  избирательных  прав и права на участие в референдуме

граждан    Российской  Федерации"  ограничений  активного  избирательного

права,    непогашенной   судимости,  сведения,  представляемые  мной  для

включения    меня    в    состав    конкурсной   комиссии,  соответствуют

действительности, а приложенные документы не являются подложными.

Контактные адреса для связи

_________________________________________________________________________

  (адрес места жительства - наименование субъекта Российской Федерации,

    район, город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

_________________________________________________________________________

 (номер телефона с кодом города, адрес электронной почты в сети Интернет)

     Даю  согласие  на  обработку,  хранение  и размещение представленных

мной персональных данных.

     Мне  известно, что обработка моих персональных данных осуществляется

в    информационных   системах,  с  применением  электронных  и  бумажных

носителей информации.

     Я  признаю,  что  общедоступные  источники персональных данных могут

размещаться    в    информационно-телекоммуникационной    сети  Интернет,

издаваться  в  виде  справочников, передаваться по электронной почте и по

иным каналам связи.

     Мне    известно,   что  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  мои  персональные данные

могут    быть   в  любое  время  исключены  из  общедоступных  источников

персональных  данных  по  моему  требованию либо по решению суда или иных

уполномоченных органов.

"____" ______________ 20__ г.  _________________/ ___________________

                                    (подпись)    (расшифровка подписи)