Приложение N 1

Приложение N 1

к решению Норильского

городского Совета депутатов

от 20 июня 2017 года N 38/4-848

Приложение N 11

к Положению о наградной политике

муниципального образования город Норильск

                            Наградной лист

                                     ____________________________________

                                       (республика, край, область, город

                                     ____________________________________

                                       федерального значения, автономная

                                              область, автономный округ)

                                     ____________________________________

                                              (наименование награды)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя, отчество (последнее - при наличии) _________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                                (точное наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол _____________ 4. Дата рождения ___________________________________

                                                (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

      (республика, край, область, округ, город, поселок, село, деревня)

_________________________________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

                               (специальность по образованию,

_________________________________________________________________________

             наименование учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Какими наградами и иными видами поощрений награжден (а) и даты

награждений _____________________________________________________________

9. Домашний адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Общий стаж работы ____________ Стаж работы в отрасли ________________

Стаж работы в данном коллективе _______________________________________

     11.   Трудовая  деятельность  (включая  учебу  в  высших  и  средних

профессиональных образовательных организациях, военную службу).

Примечание: раздел 11 заполняется соответствующей кадровой службой

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения в пп. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки

М.П.                   __________________________________________________

(при ее наличии)                 (должность, подпись, фамилия, инициалы)

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению

Кандидатура _____________________________________ рекомендована собранием

коллектива или его советом, органом местного самоуправления

_______________________________________________________________________

(наименование организации, органа местного самоуправления)

Протокол N от

_______________________________________________________________________

(дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации, органа местного самоуправления	Председатель собрания коллектива или его совета
________________________________ (подпись)	________________________________ (подпись)
________________________________ (фамилия и инициалы)	________________________________ (фамилия и инициалы)

М.П. (при ее наличии)

"___"____________20__ г.