Постановление Правительства Красноярского края от 20 июня 2017 г. N 337-П "О внесении изменений в постановление Правительства Красноярского края от 27.12.2016 N 682-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов"

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", статьей 103 Устава Красноярского края, статьей 3 Закона Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае" постановляю:

1. Внести в постановление Правительства Красноярского края от 27.12.2016 N 682-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" следующие изменения:

преамбулу изложить в следующей редакции:

"В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", статьей 103 Устава Красноярского края, статьей 3 Закона Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае" постановляю:";

в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов:

раздел 3 "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" изложить в следующей редакции:

"3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи

при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание

медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2 Территориальной программы при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия

внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом 5 Территориальной программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.";

в разделе 5 "Финансовое обеспечение Территориальной программы":

в пункте 5.3:

абзац десятый изложить в следующей редакции:

"первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной форме, предоставляемой участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом (далее - Государственная программа), и членам их семей, совместно переселяющимся на постоянное место жительства в Красноярский край, оказываемой на основании свидетельства участника Государственной программы, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817 "О свидетельстве участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом" (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817), до получения страхового медицинского полиса;";

абзац двадцать второй изложить в следующей редакции:

"для детей первого года жизни - 700,0 рублей;";

абзац двадцать третий изложить в следующей редакции:

"для детей второго года жизни - 200,0 рублей.";

раздел 6 "Нормативы объема медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"6. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	2017 г.	2018 г.	2019 г.
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	число вызовов в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	0,3	0,3	0,3
Медицинская помощь в амбулаторных условиях	число посещений с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	2,35	2,35	2,35
	число посещений с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,7	0,7	0,7
	число обращений в связи с заболеваниями (законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	1,98	1,98	1,98
	число обращений в связи с заболеваниями (законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,2	0,2	0,2
	число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	0,56	0,56	0,56
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	число случаев лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	0,06	0,06	0,06
	число случаев лечения за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,004	0,004	0,004
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	0,17233	0,17233	0,17233
	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,018	0,018	0,018
в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций	число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	0,039	0,039	0,039
в том числе высокотехнологичная медицинская помощь	число случаев госпитализации на 1 жителя	0,006	0,006	0,006
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода)	число койко-дней за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,092	0,092	0,092

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включен в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.

6.1. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей районов края, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг, составляют:

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	2017 г.	2018 г.	2019 г.
1	2	3	4	5
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	число вызовов в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровень	0,300	0,300	0,300
Медицинская помощь в амбулаторных условиях	число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	1,29	1,29	1,29
	число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,94	0,94	0,94
	число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,12	0,12	0,12
	число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень	0,13	0,13	0,13
	число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень	0,57	0,57	0,57
	число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	1,11	1,11	1,11
	число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,79	0,79	0,79
	число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,08	0,08	0,08
	число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень	0,03	0,03	0,03
	число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень	0,17	0,17	0,17
	число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	0,28	0,28	0,28
	число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,26	0,26	0,26
	число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,02	0,02	0,02
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	число случаев лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровень	0,06	0,06	0,06
	число случаев лечения за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2, 3 уровень	0,004	0,004	0,004
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	0,1034	0,1034	0,1034
	число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,04308	0,04308	0,04308
	число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,02585	0,02585	0,02585
	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень	0,002	0,002	0,002
	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень	0,016	0,016	0,016
в том числе для медицинской реабилитации	число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,007	0,007	0,007
	число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,032	0,032	0,032
в том числе высокотехнологичная медицинская помощь	число случаев госпитализации на 1 жителя - 3 уровень	0,006	0,006	0,006
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	число койко-дней за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2, 3 уровень	0,092	0,092	0,092

Примечание: численность населения на 01.01.2016 - 2 866 490 человек, численность застрахованного населения на 01.04.2016 - 2 946 067 человек;

первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи;

второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.";

раздел 7 "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования" изложить в следующей редакции:

"7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы на 2017 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств краевого бюджета - 126130,8 рубля, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2766,5 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 275,7 рубля; в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 572,0 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 799,8 рубля, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1602,6 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 732,2 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 8163,0 рубля; в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 18122,4 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств краевого бюджета - 42045,3 рубля, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 36925,7 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2516,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств краевого бюджета - 331550,8 рубля, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 177306,9 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) за счет средств краевого бюджета - 1267,3 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской за счет средств краевого бюджета - 132454,8 рубля на 2018 год, 135147,7 рубля на 2019 год, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 3143,3 рубля на 2018 год, 3260,5 рубля на 2019 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 275,7 рубля на 2018 год, 275,7 рубля на 2019 год, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 664,0 рубля на 2018 год, 692,8 рубля на 2019 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 799,8 рубля на 2018 год, 799,8 рубля на 2019 год, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1860,4 рубля на 2018 год, 1938,4 рубля на 2019 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 850,0 рубля на 2018 год, 887,6 рубля на 2019 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 8163,0 рубля на 2018 год, 8163,0 рубля на 2019 год, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -20693,6 рубля на 2018 год, 21788,8 рубля на 2019 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств краевого бюджета - 42045,3 рубля на 2018 год, 42045,3 рубля на 2019 год; в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 43642,7 рубля на 2018 год, 46317,1 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2 940,7 рубля на 2018 год, 3 090,5 рубля на 2019 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств краевого бюджета - 331550,8 рубля на 2018 год, 331550,8 рубля на 2019 год, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 177306,9 рубля на 2018 год, 177306,9 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) за счет средств краевого бюджета - 1267,3 рубля на 2018 год, 1267,3 рубля на 2019 год.

7.2. Подушевые нормативы финансирования

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

Источник финансирования	Единица измерения	2017 год	2018 год	2019 год
Подушевой норматив финансирования территориальной программы государственных гарантий, в том числе	рублей	16360,6	18 069,6	18 882,7
за счет субвенции ФОМС	рублей на 1 застрахованное лицо	13 334,8	15 577,6	16 390,7
за счет межбюджетных трансфертов бюджета субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	рублей на 1 застрахованное лицо	0,0	0,0	0,0
за счет прочих поступлений на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	рублей на 1 застрахованное лицо	3,3	0,2	0,2
за счет бюджета субъекта Российской Федерации, в том числе:	рублей на 1 жителя	3022,5	2 491,8	2 491,8
на финансирование медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования	рублей на 1 жителя	1 624,5	1 624,4	1 624,4
на финансирование иных государственных и муниципальных услуг (работ)	рублей на 1 жителя	1398,0	867,4	867,4
				";

в приложении N 1:

в пункте 1.22:

абзац девятый изложить в следующей редакции:

"Время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи в зоне обслуживания, находящейся в населенных пунктах на расстоянии до 20 км от места базирования автомобиля скорой помощи, - 20 минут, от 20 до 40 км - 30 минут, на расстоянии от 40 до 60 км - 40 минут, более 60 км - 60 и более минут с момента ее вызова.

Время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи в сельской местности и по дорогам с грунтовым покрытием на расстоянии до 20 км - 20 минут, на расстоянии от 20 до 40 км - 40 минут, на расстоянии от 40 до 60 км - 50 минут, более 60 км - 70 и более минут с момента ее вызова.";

приложение N 4 изложить в редакции согласно приложению N 1;

приложение N 5 изложить в редакции согласно приложению N 2;

приложение N 7 изложить в редакции согласно приложению N 3;

приложение N 8 изложить в редакции согласно приложению N 4;

приложение N 9 изложить в редакции согласно приложению N 5.

2. Опубликовать постановление в газете "Наш Красноярский край" и на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).

3. Постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.

Первый заместитель Губернатора края - председатель Правительства края

В.П.Томенко