Приложение N 3. Заявление о прекращении прав пользования земельным участком

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Рассмотрение заявлений

о прекращении прав пользования земельными участками

(аренды, безвозмездного срочного пользования,

постоянного (бессрочного) пользования"

                               Форма

                   заявления для юридических лиц

                                    Форма ППУ-2

                                    Главе города Дудинки

                                    _____________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                                    от ___________________________________

                                    ______________________________________

                                    (Наименование организации)

                                    место нахождения (юридический адрес):

                                    ______________________________________

                                    конт. телефон: _________________________

                                    ИНН _________________________________

                                    ОГРН ________________________________

                                    адрес электронной почты (при наличии):

                                    ______________________________________

                               Заявление

            о прекращении прав пользования земельным участком

     Прошу    рассмотреть    заявление  о  прекращении  прав  пользования

земельным участком, предоставленным _____________________________________

         (наименование органа, которым был предоставлен земельный участок)

     на правах:

       аренды                безвозмездного срочного пользования

      постоянного (бессрочного) пользования

     (нужное отметить Х)

     Характеристика участка:

     Площадь    ____________     кв.м.    Кадастровый  (условный)  номер:

_________________________________________________________________________

     Категория земель: __________________________________________________

     Разрешенное использование: _________________________________________

     Цель использования: ________________________________________________

     Права на земельный участок

      зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости.

      не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости.

     Реквизиты документа: _______________________________________________

     На земельном участке размещены:

       объект(ы)  капитального строительства;   нестационарные объекты;

      объекты незавершенного строительства;     иное.

     Права на объекты капитального строительства:

      зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости.

         не    зарегистрированы    в    Едином  государственном  реестре

недвижимости.

     ОСНОВАНИЕ прекращения прав: ________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

     1) копия  документа, удостоверяющего права (полномочия) должностного

лица, действующего от имени юридического лица;

     2) копия доверенности уполномоченного лица на _______ л. в 1 экз.;

     3) копия паспорта на _______ л. в 1 экз.;

     4) копия  правоустанавливающих  (правоудостоверяющих)  документов на

объекты  недвижимости,  расположенные  на  земельном  участке,  права  на

которые    не    зарегистрированы    в   Едином  государственном  реестре

недвижимости  (или  Государственном  кадастре  недвижимости),  заверенные

нотариально на _______ л. в 1 экз.

     5) копия  правоустанавливающих  (правоудостоверяющих)  документов на

земельный    участок   (или  земельные  участки),  права  на  которые  не

зарегистрированы  в  Едином  государственном  реестре  недвижимости  (или

Государственном    кадастре   недвижимости),  заверенные  нотариально  на

_______ л. в 1 экз.

     6) письменное  согласие  иных правообладателей земельного участка на

_______ л. в 1 экз.

     7) для    органов    государственной    власти,    органов  местного

самоуправления,  государственных  и  муниципальных  учреждений,  казенных

предприятий    документ,    подтверждающий  согласие  органа,  создавшего

соответствующее   юридическое  лицо,  или  иного  действующего  от  имени

учредителя  органа на прекращение аренды земельного участка на _______ л.

в 1 экз.

     8) отчет  о  результатах  работ  по  рекультивации на _______ л. в 1

экз.

     По собственной инициативе прилагаются:

     1) выписка (или ее копия) из ЕГРЮЛ на _______ л. в 1 экз.;

     2) выписка  о  здании  и  (или)  сооружении,  расположенном  (ых) на

испрашиваемом  земельном  участке)  (или  ее  копия)  из  ЕГРН  (ГКН)  на

________ л. в 1 экз.;

     3) выписка  (об  испрашиваемом земельном участке); (или ее копия) из

ЕГРН (ГКН) на ________ л. в 1 экз.;

     4) _________________________________________________________________

     (прочие документы, предоставленные по собственной инициативе)

     Результат    прошу:    выдать   лично  в  руки,  направить  почтовым

отправлением,   направить  по  электронной  почте  (нужное  подчеркнуть).

Почтовый адрес (указывается при отличии от регистра______________________

     С    Административным   регламентом  оказания  муниципальной  услуги

ознакомлен (а).

     Согласно    ФЗ-N 152  от  27.07.2006  "О  персональных  данных"  даю

добровольное  согласие  на  обработку  моих персональных данных Оператору

(Администрации  города Дудинки), с целью осуществления возложенных на нее

задач и функций.

     Дата:  ____________________   Подпись:______________________________

     Заявление  подписано лично (по доверенности от "___" ________ 20____

года) (нужное подчеркнуть).

     Отметка сотрудника Администрации города Дудинки о приеме документов:

     Дата:    ___________________________       _________________________

                                  (подпись, Ф.И.О., должность сотрудника)