Приложение. Заявка на предоставление права размещения агитационных печатных материалов и других средств агитации в помещениях, на зданиях, сооружениях и иных объектах, находящихся в муниципальной собственности, собственности организаций с долей участия в них муниципального образования свыше 30 в пери од подготовки и проведения дополнительных выборов депутата Канского городского Совета депутатов пятого созыва по одномандатному избирательному округу N 4

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению N 2

                                     В администрацию города Канска

                              Заявка

               на предоставление права размещения

      агитационных печатных материалов и других средств агитации

       в помещениях, на зданиях, сооружениях и иных объектах,

            находящихся в муниципальной собственности,

            собственности организаций с долей участия

                в них муниципального образования

   свыше 30 в период подготовки и проведения дополнительных выборов 

          депутата Канского городского Совета депутатов

      пятого созыва по одномандатному избирательному округу N 4

1	Наименование заявителя
2	Местонахождение заявителя (избирательного штаба)
3	Дата регистрации кандидата (избирательно блока, избирательного объединения)
4	Регистрационный номер
5	N специального избирательного счета
6	Место размещения агитационных материалов
7	Вид агитационных материалов
8	Размер (формат), тираж агитационных материалов
9	Предполагаемый срок распространения	с ___________________ по _____________

Заявитель: ________________(__________________)

              (подпись)   (расшифровка подписи)

Контактный телефон: _______________ "_____" ____________ 20____ г.

     Согласовано:

     1. Балансодержатель (владелец) _____________________________________

     (подпись   руководителя,  расшифровка  подписи,  дата  согласования,

печать учреждения);

     2. _________________________________________________________________

     (подпись   руководителя,  расшифровка  подписи,  дата  согласования,

печать учреждения).

     Обязательные приложения к заявке:

     1. Фотография места размещения;

     2. План-схема размещения;

     3. Документ, подтверждающий регистрацию кандидата;

     4.  Экземпляр  (копия)  агитационного  материала,  предполагаемого к

размещению.