Приложение

Приложение

к распоряжению

администрации города

от 14.07.2017 N 200-р

"Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по согласованию проектной

документации на проведение работ

по сохранению объекта культурного

наследия местного (муниципального)

значения

Реквизиты бланка письма организации, если заявителем выступает юридическое лицо

Главное управление культуры администрации города, адрес: пр-т Мира, 39, г.Красноярск, 660049

                                      __________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                 наличии) заявителя в родительном падеже)

                                       __________________________________

                                     (почтовый адрес заявителя либо адрес

                                       электронной почты(1) заявителя для

                                                      направления ответа)

                               Заявление(2)

     о предоставлении муниципальной услуги по согласованию проектной

        документации на проведение работ по сохранению объекта

        культурного наследия местного (муниципального) значения

     Прошу  согласовать  научно-проектную  и (или) проектную документацию

на    проведение    работ  по  сохранению  объекта  культурного  наследия

(памятника  истории  и  культуры)  народов  Российской Федерации местного

(муниципального) значения:

_________________________________________________________________________

                 (наименование объекта культурного наследия)

Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:

_________________________________________________________________________

                        (республика, область, район)

_________________________________________________________________________

                                    (город)

улица _______________________________ дом ________ корпус _______

     Научно-проектная  и (или) проектная документация на проведение работ

по    сохранению   объекта  культурного  наследия  (памятника  истории  и

культуры)    народов    Российской  Федерации  местного  (муниципального)

значения разработана:

_________________________________________________________________________

     (наименование научно-проектной и (или) проектной документации)

_________________________________________________________________________

         (состав научно-проектной и (или) проектной документации)

Организация:

_________________________________________________________________________

(наименование, организационно-правовая форма - для юридического лица,

фамилия, имя, отчество - для физического лица)

Адрес местонахождения организации:

_________________________________________________________________________

                      (республика, область, район)

_________________________________________________________________________

                               (город)

улица _______________________ дом _________ корпус ________ офис ________

     Сведения  о  лицензии  на  осуществление  деятельности по сохранению

объекта культурного наследия:

Регистрационный номер
Дата выдачи

     Сведения  о  задании  на  проведение  работ  по  сохранению  объекта

культурного наследия:

Регистрационный номер
Дата выдачи

Ответственный представитель: ____________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

Контактный телефон:

(включая код города) ____________________________________________________

Прошу принятое решение (нужное отметить - "V"):

выдать лично на руки;(3)

направить по почте;

направить в электронной форме.

Приложения:(4)

       научно-проектная  и  (или)  проектная  документация по сохранению

объекта культурного наследия на ___ л. в 2 экз.;

       положительное заключение акта государственной историко-культурной

экспертизы  научно-проектной и (или) проектной документации по сохранению

объекта  культурного наследия - подлинник на _______ л. в 2 экземплярах в

прошитом  и  пронумерованном  виде  на  бумажном  носителе  и электронном

носителе (формат файла электронного документа - PDF).

___________________        _____________    _____________________________

(должность)                  (подпись)            (Ф.И.О. полностью)

МП

"_____" _________________ 20______ г.

____________________

     (1) При наличии.

     (2)  Для  юридического  лица  заполняется  на  бланке  организации и

подписывается руководителем.

     (3)  Необходимо  при  себе  иметь  документ, удостоверяющий личность

гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.

     (4) Нужное отметить - "V".".