Приложение N 1. Заявка на получение субсидии юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) на создание и (или) обеспечение деятельности центров кластерного развития

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления

субсидии юридическим лицам (за исключением государственных

(муниципальных) учреждений)

на создание и (или) обеспечение деятельности

центров кластерного развития

                               Заявка

             на получение субсидии юридическим лицам

     (за исключением государственных (муниципальных) учреждений)

            на создание и (или) обеспечение деятельности

                     центров кластерного развития

     Прошу    предоставить  субсидию  на  создание  и  (или)  обеспечение

деятельности центра кластерного развития

     1. Наименование юридического лица (полное и сокращенное)

_________________________________________________________________________

     2. ОГРН, ИНН, КПП___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Сведения о единоличном исполнительном органе юридического лица

_________________________________________________________________________

                       (должность, ФИО)

     4. Местонахождение _________________________________________________

                               (юридический, почтовый адрес)

     5.        Телефон/факс/адрес        электронной    почты/официальный

интернет-сайт____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Штатная численность: ___________________________________________;

     общее количество работающих ___________________________________ чел.

     7.    Номер  расчетного  (лицевого)  счета,  открытого  в  кредитной

организации _____________________________________________________________

     8.  Наименование  кредитной  организации, в которой открыт расчетный

(лицевой) счет

_________________________________________________________________________

     9.  Корреспондентский  счет  кредитной организации, в которой открыт

расчетный (лицевой) счет ________________________________________________

     10.   Банковский  идентификационный  код  кредитной  организации,  в

которой открыт расчетный (лицевой) счет

_________________________________________________________________________

     Руководитель  ____________   _____________

                   (подпись)           (ФИО)