Приложение. Заявление о поддержке благоустройства наиболее посещаемой территории общего пользования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку

                              Заявление

                    о поддержке благоустройства

         наиболее посещаемой территории общего пользования

Я _______________________________________________________________________

                    (ФИО гражданина/ руководителя организации)

_________________________________________________________________________

                        (контактные данные: адрес, телефон)

поддерживаю проект по благоустройству __________________________________,

                                      (указание наименования территории)

Готов(ы) принять непосредственное участие в выполнении __________________

________________________________________________________________________.

(вид работ)

  Готов оказать финансовую поддержку данного проекта по благоустройству в

размере _______________ рублей.

____________                    ________

Подпись                          Дата

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  местной администрации города Ачинска согласие

на  обработку  моих  персональных  данных, включая выполнение действий по

сбору,    записи,    систематизации,    накоплению,  хранению,  уточнению

(обновлению,    изменению),    извлечению,  обезличиванию,  блокированию,

удалению,    использованию  моих  персональных  данных,  необходимых  для

внесения  в  информационные  системы  в  целях  подготовки  и  реализации

муниципальной программы.

____________                    ________

Подпись                           Дата