Приложение 1

Приложение 1

к распоряжению

администрации города

от 11.09.2017 N 274-р

"Приложение 1

к Положению о ежегодном

городском конкурсе

социальной рекламы

                               Заявка

                      на участие в конкурсе

     1. Фамилия, имя, отчество участника (полностью) ____________________

     ___________________________________________________________________.

     2. Год рождения ___________________________________________________.

     3. Паспортные данные ______________________________________________.

     4. Место работы/учебы _____________________________________________.

     5. Название работы ________________________________________________.

     6. Тема работы ____________________________________________________.

     7. Краткое описание идеи работы ____________________________________

     ___________________________________________________________________.

     8.    Контактные   данные  участника  (телефон,  электронная  почта)

_________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     Фамилия,  имя,  отчество      ______________________

                                        (подпись)

     С условиями конкурса ознакомлен и согласен ______________________

                                                       (подпись)"