Приложение 1

Приложение 1

к решению Норильского

городского Совета депутатов

от 19 декабря 2012 года N 7/4-133

Приложение 1

к Положению "О приватизации

жилищного фонда на территории

муниципального образования

город Норильск"

от 28 мая 2002 года N 21-238

                                   Начальнику  Управления  жилищного

                                   фонда Администрации города Норильска

                                   ______________________________________

                                   от  __________________________________

                                             (Ф.И.О. (полностью,

                                           отчество - при наличии)

                                   ______________________________________

                                      (адрес фактического проживания)

                                   д.т. _________________________________

                                   р.т. _________________________________

                                   с.т. _________________________________

                                Заявление

                     на приватизацию жилого помещения

     В    соответствии   с  Законом Российской Федерации от 04.07.1991 N 

1541-1  "О  приватизации  жилищного  фонда  в Российской Федерации" прошу

(просим)    передать   мне  (нам)  в  совместную,  долевую  собственность

занимаемое мной (нами) по договору

     (ненужное зачеркнуть)

     найма жилое помещение по адресу: ___________________________________

     (населенный пункт, улица, номер дома, номер квартиры)

     ____________________________________________________________________

     1.  Включить  в состав лиц, в собственность которых передается жилое

помещение:

     1.1. _______________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии)

     2.  Исключить  из  доли в приватизации жилого помещения:

     2.1. _______________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии)

     Настоящим    подтверждаем,    что  в  бесплатной приватизации жилого

помещения ранее не участвовали.

     Подписи   всех  совершеннолетних лиц и несовершеннолетних в возрасте

от  14  до  18  лет,  имеющих  право  на  приватизацию занимаемого жилого

помещения:

     Подписи совершеннолетних лиц:_______________________________________

     несовершеннолетних от 14 до 18 лет: ________________________________

     (подпись) (Ф.И.О. (сокращенно, отчество - при наличии)

     Вх. N _____________

     Подписи удостоверяю: _______________________________________________

     .___________________________________________________________________

     (подпись) (Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)