Приложение N 6

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Предоставление

финансовой поддержки субъектам малого

и среднего предпринимательства в виде субсидий

на возмещение части затрат по муниципальной программе

"Развитие малого и среднего предпринимательства

в городе Сосновоборске"

                                   Информация

                            о деятельности заявителя

Наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя
Юридический адрес регистрации
Фактический адрес нахождения
Контактные данные (телефон/факс, e-mail)
Применяемая система налогообложения
ФИО руководителя
Краткое описание деятельности (период осуществления деятельности; направления деятельности; основные виды производимых товаров (работ, услуг); наличие лицензий, разрешений, допусков, товарных знаков; используемые производственные/торговые площади (собственные/ арендованные); наличие филиалов/обособленных подразделений), наличие правовых актов, утверждающих Программу (план) технического перевооружения организации, направленную на внедрение инновационных технологий и современного высокопроизводительного и высокотехнологичного оборудования; наличие каналов сбыта продукции с обоснованием; обоснование при создании высокотехнологичных рабочих мест (влияние на производительность)
Фактически осуществляемые виды деятельности по ОКВЭД (в соответствии с выпиской из ЕГРИП/ЕГРЮЛ)

                  Технико-экономическое обоснование

                      приобретение оборудования

	Всего	Оборудование N 1	_	Оборудование N n
Наименование приобретаемого оборудования	х
Код приобретаемого оборудования по Общероссийскому классификатору основных фондов ОК 013-94	х
Вид деятельности, для осуществления которого приобретается оборудование (указывается наименование и код ОКВЭД из ЕГРЮЛ, ЕГРИП)
Продавец (поставщик) оборудования (наименование, адрес фактического нахождения, контактные данные)	х
Стоимость приобретаемого оборудования (указывается с учетом НДС), рублей
Реквизиты договора лизинга (дата, N, лизингодатель)	х
Общая сумма платежей по договорам лизинга, рублей (указывается с учетом НДС),
в том числе первый (авансовый) платеж
Цель приобретения оборудования (создание, модернизация, развитие производства), краткое описание ожидаемых результатов
Количество созданных рабочих мест
Объем привлеченных инвестиций, тыс.рублей

           Финансово-экономические показатели деятельности заявителя

Наименование показателя	Единица измерения	Год, предшествующий текущему году (факт)	Текущий год (план)	Очередной год (план)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг)	тыс.руб.
в том числе НДС	тыс.руб.
Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ, услуг собственными силами)	тыс.руб.
Прибыль (убыток) от продаж товаров (работ, услуг)	тыс.руб.
Налоговые платежи в бюджеты всех уровней, всего*	тыс.руб.
в том числе по видам налогов	х	х	х	х
налог на прибыль организаций (общий режим налогообложения, УСН, ЕНВД, патент)	тыс.руб.
НДФЛ	тыс.руб.
страховые взносы во внебюджетные фонды (ПФР, ФОМС, ФСС)	тыс.руб.
налог на имущество организаций	тыс.руб.
транспортный налог	тыс.руб.
налог на землю	тыс.руб.
Чистая прибыль (убыток)	тыс.руб.
Фонд оплаты труда	тыс.руб.
Среднесписочная численность персонала	чел.
Среднемесячная заработная платана 1 работающего	рублей

_____________

*Заполняется только по уплачиваемым видам налогов.

Руководитель ________________________  ____________________

(должность)          (подпись)        (расшифровка подписи)