Приложение N 3

Приложение N 3

к постановлению Администрации города Норильска

от 06.12.2017 N 558

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по подготовке и выдаче градостроительных

планов земельных участков

от 13 августа 2012 N 257

                                                 Начальнику Управления по

                                    градостроительству и землепользованию

                                           Администрации города Норильска

                                    _____________________________________

                                       (Ф.И.О. начальника управления)

                                    от __________________________________

                                           (Ф.И.О. физического лица

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       наименование юридического лица)

                                           Зарегистрированного по адресу:

                                    г. _____________ р-он _______________

                                    ул. _________________________________

                                    дом _________ кв. (офис) ____________

                                    ИНН _________________________________

                                    ОГРН ________________________________

                                    телефон _____________________________

                                   адрес электронной почты (при наличии):

                                        _________________________________

                                Заявление

     Прошу подготовить и выдать градостроительный план земельного участка

N RU24312000-_________________________ в новой редакции для строительства

(реконструкции) объекта капитального строительства с кадастровым N _____,

________________________________________________________________________,

                       (назначение объекта)

площадью ____ кв.м, расположенного: _____________________________________

                                     (местоположение, адресные ориентиры)

_________________________________________________________________________

     Разрешение  на  отклонение  от  предельных  параметров  разрешенного

строительства,    реконструкции    объекта    капитального  строительства

предоставлено   распоряжением  Администрации  города  Норильска  от  "__"

________ 20__ г. N _____.

     1. Способ получения сведений ______________________________________.

_______________                                         _________________

     дата                                                    подпись

Заявление подписано _____________________________________________________

действующим(ей) от имени ________________________________________________

по доверенности N ___________ от _______________________________________.

     1.    Форму предоставления сведений (бумажный или электронной форме)

способ их доставки/получения (лично, почтой, через Интернет).