Приложение N 2. Заявление о предоставлении объекта в безвозмездное пользование/аренду

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку предоставления

муниципального имущества,

входящего в состав Муниципальной

казны ЗАТО Железногорск,

социально ориентированным

некоммерческим организациям

                           Форма заявления 

   о предоставлении объекта в безвозмездное пользование или в аренду

                   Администрация ЗАТО г.Железногорск

                            Заявление N __________

    о предоставлении объекта в безвозмездное пользование/аренду

     1.  Полное  и  сокращенное  наименование  социально  ориентированной

некоммерческой организации ______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Дата государственной регистрации (при создании) ____________________

     Основной государственный регистрационный номер _____________________

     Идентификационный номер налогоплательщика __________________________

     Адрес (местонахождения) постоянно действующего органа ______________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     2. Почтовый адрес __________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Номер контактного телефона _________________________________________

     Адрес  электронной  почты  социально  ориентированной некоммерческой

организации (при наличии) _______________________________________________

     Адрес  сайта  в  информационно-телекоммуникационной  сети "Интернет"

(при наличии)

     ____________________________________________________________________

     3.  Наименование  должности,  фамилия,  имя,  отчество  руководителя

социально        ориентированной        некоммерческой        организации

_________________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     4. Сведения об объекте:

     - наименование объекта _____________________________________________

     ____________________________________________________________________

     - общая площадь объекта ____________________________________________

     - адрес объекта ____________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     -    номер    этажа,    на    котором  расположен  объект,  описание

местоположения  этого  объекта  в  пределах  данного этажа или в пределах

здания - для нежилого помещения: ________________________________________

     ____________________________________________________________________

     5.  Сведения  о  видах  деятельности, предусмотренных пунктами 1 и 2

статьи  31.1 Федерального закона "О некоммерческих организациях", которые

организация  осуществляла  в соответствии с учредительными документами за

последние    5    (пять)    лет/  за  период  фактического  осуществления

деятельности,  и  осуществляет  на  момент  подачи  заявления,  а также о

содержании  и  результатах такой деятельности (виды деятельности, краткое

описание  содержания  и  конкретных  результатов  реализованных программ,

проектов,  мероприятий,  количество  участников  проекта  из числа членов

организации):

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     6.  Сведения о размере денежных средств, использованных организацией

по  целевому  назначению на осуществление в соответствии с учредительными

документами  видов  деятельности,  предусмотренных  пунктами 1 и 2 статьи

31.1  Федерального закона "О некоммерческих организациях", за последние 5

(пять)  лет/ за период фактического осуществления деятельности (за каждый

год):

     - общий объем денежных средств _____________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     - объем целевых поступлений от граждан: ____________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     - объем целевых поступлений от российских организаций: _____________

     ____________________________________________________________________

     -  объем  целевых  поступлений  от  иностранных  граждан  и  лиц без

гражданства: ____________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     -    объем    целевых    поступлений   от  иностранных  организаций:

_________________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     -  объем  доходов  от  целевого капитала некоммерческих организаций:

_________________

     ____________________________________________________________________

     - объем  внереализационных доходов: ________________________________

     ____________________________________________________________________

     -    объем    доходов    от   реализации  товаров,  работ  и  услуг:

_________________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     7.  Сведения  о  грантах,  полученных  организацией  по  результатам

конкурсов  от  некоммерческих  неправительственных  организаций в течение

последних    5    (пять)    лет/  за  период  фактического  осуществления

деятельности:  (наименования указанных организаций, размеры грантов, даты

их  получения,  краткое  описание  проектов  (мероприятий), на реализацию

которых они выделены):

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     8.  Сведения  о  субсидиях,  полученных организацией из федерального

бюджета,  краевого бюджета, и местного бюджета за последние 5 (пять) лет/

за  период фактического осуществления деятельности (наименования органов,

принявших  решения  о  предоставлении субсидий, размеры субсидий, даты их

получения,    краткое   описание  мероприятий  (программ,  проектов),  на

реализацию которых они предоставлены):

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     9.    Сведения    о  членстве  организации  в  ассоциациях,  союзах,

некоммерческих  партнерствах и иных основанных на членстве некоммерческих

организациях,  в  том числе иностранных (наименования таких организаций и

сроки членства в них): __________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     10.   Сведения  о  средней  численности  работников  организации  за

последние    5    (пять)    лет/  за  период  фактического  осуществления

деятельности  (средняя  численность  работников  за каждый год указанного

периода) ________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     11  Сведения  о  средней  численности  добровольцев  организации  за

последние    5    (пять)    лет/  за  период  фактического  осуществления

деятельности  (средняя  численность добровольцев за каждый год указанного

периода): _______________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     12.  Сведения  о  недвижимом имуществе, принадлежащем организации на

праве  собственности  (наименование, площадь, кадастровые номера, адреса,

даты государственной регистрации права собственности):

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     13.  Сведения  о недвижимом имуществе, находящемся и находившемся во

владении  и (или) в пользовании организации за последние 5 (пять) лет/ за

период    фактического    осуществления    деятельности,  за  исключением

недвижимого   имущества,  право  владения  и  (или)  пользование  которым

использовалось    исключительно   для  проведения  отдельных  мероприятий

(наименование,  площадь,  адреса, сроки владения и (или) пользования, вид

права,  размеры арендной платы (при аренде), указание на принадлежность к

муниципальной собственности):

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     14.  Сведения  о  наличии  или отсутствии у организации просроченной

задолженности    по  начисленным  налогам,  сборам  и  иным  обязательным

платежам  в  местный  бюджет,  в  государственные  внебюджетные  фонды за

прошедший    календарный    год,   наличии  или  отсутствии  просроченной

задолженности  по  арендной  плате  по  договорам  аренды  муниципального

имущества,  по  коммунальным  платежам  и  оплате  за  эксплуатационное и

техническое  обслуживание по договорам аренды, безвозмездного пользования

муниципальным имуществом: _______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     15.  Сведения  о  видах деятельности, предусмотренных пунктами 1 и 2

статьи  31.1  Федерального  закона  "О  некоммерческих организациях", для

осуществления которых организация обязуется использовать объект: ________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     16.  Обоснование  потребности организации в предоставлении объекта в

безвозмездное пользование/ аренду _______________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     17.  Согласие  на  заключение  договора  безвозмездного пользования/

аренды,  составленного  путем  заполнения  типовой  формы,  установленной

постановлением Администрации ЗАТО г.Железногорск;

     18. Приложение к заявлению:

     -    копии    учредительных   документов  социально  ориентированной

некоммерческой организации;

     -    документ,   подтверждающий  полномочия  руководителя  социально

ориентированной  некоммерческой  организации  (копия решения о назначении

или  об  избрании),  а  в  случае  подписания  заявления о предоставлении

объекта    в   безвозмездное  пользование  или  в  аренду  представителем

социально  ориентированной некоммерческой организации, также доверенность

на  осуществление  соответствующих  действий, подписанную руководителем и

заверенную  печатью указанной организации, или нотариально удостоверенная

копия такой доверенности;

     -  решение  об  одобрении  или  о  совершении  сделки  на  условиях,

указанных    в    заявлении,  в  случае,  если  принятие  такого  решения

предусмотрено    учредительными   документами  социально  ориентированной

некоммерческой организации.

     19.    Перечень   иных  документов,  прилагаемых  СОНКО,  содержащих

сведения о деятельности организации.

____________________________ _____________    _______________________

(должность руководителя либо    (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

представитель по доверенности)

мп