Приложение 1. Заявление на предоставление услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по выдаче сведений

из информационной системы

обеспечения градостроительной

деятельности

                                            Начальнику отдела архитектуры

                                                     и градостроительства

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (Ф.И.О. физического лица, место проживания)

                              ___________________________________________

                            (паспортные данные (серия, номер, кем и когда

                              ___________________________________________

                              выдан) либо наименование юридического лица)

                              ___________________________________________

                               (ИНН, ОГРН, фактический/юридический адрес)

                              ___________________________________________

                                    в лице_______________________________

                                    (Ф.И.О. директора либо представителя)

                               __________________________________________

                                         (номер контактного телефона)

                               __________________________________________

                               (дата документа, проставляемая заявителем)

                                 Заявление

     1.  Прошу  выдать  сведения  из  информационной  системы обеспечения

градостроительной деятельности (далее - ИСОГД):

     о земельном участке

кадастровый номер:_______________________________________________________

адрес (местоположение):__________________________________________________

об объекте капитального строительства

адрес (местоположение):__________________________________________________

                   в границах территории, указанной на прилагаемой схеме,

из следующих разделов ИСОГД: ____________________________________________

               (указать раздел ИСОГД, сведения из которого запрашиваются)

     Раздел  3  "Документы  территориального  планирования муниципального

образования";

     Раздел  4  "Правила  землепользования  и  застройки,  внесение в них

изменений";

     Раздел 5 "Документация по планировке территорий";

     Раздел    7    "Изъятие  и  резервирование  земельных  участков  для

муниципальных нужд";

     Раздел 8 "Застроенные и подлежащие застройки земельные участки";

     Раздел 9 "Геодезические и картографические материалы";

Раздел 10 "Иные сведения":_______________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Прошу предоставить копии документов из ИСОГД:

N п/п	Наименование документа	Количество	Форма предоставления (на бумажном носителе, в электронном виде)
1
2
3

Характеристика объекта (наименование, ориентиры), дополнительная информация

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     Приложения:

     1.  Копия  документа,  удостоверяющего личность заявителя, или копия

документа,  удостоверяющего  права  (полномочия)  представителя,  если  с

заявлением  обращается представитель юридического лица, на ____ л. в_____

экз.

     2.  Заверенный  перевод на русский язык документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного государства на ____ л. в _____ экз.*

     3.  Схема  размещения  земельного  участка  (информация  о  границах

участка на электронном носителе) на ____ л. в _____ экз.**

     4. Квитанция об оплате.***

Всего приложений на ______ л.

_______________________

     *  Предоставляется  в  случае,  если заявителем является иностранное

юридическое лицо.

     **  Предоставляется  в  случае  отсутствия  у заявителя информации о

кадастровом  учете  и  адресе  объекта,  а также для получения сведений о

развитии и застройке территории.

     *** Заявитель вправе предоставить по собственной инициативе.

     Результат  предоставления  Услуги  прошу  выдать  на руки, направить

почтой, предоставить в электронной форме (необходимое подчеркнуть).

     _____________________

            (подпись)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Заявление принял
		Ф.И.О.	подпись

Заявление внесено в Книгу учета заявок  _____________________

                                       (подпись должностного лица)

Сведения выданы, учтено в Книге выдачи    _____________________

                                         (подпись должностного лица)