Приложение N 1. Мероприятия по реабилитационной помощи детям с патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата, в том числе детям, имеющим статус ребенок-инвалид

Приложение N 1

к приказу министерства здравоохранения

Красноярского края

от 28.11.2017 N 949-орг

Мероприятия
по реабилитационной помощи детям с патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата, в том числе детям, имеющим статус ребенок-инвалид

1. Медицинская реабилитация включает в себя комплекс лечебных и профилактических мероприятий, который направлен на максимально возможное восстановление утраченных способностей пациента после различных заболеваний.

2. При проведении медицинской реабилитации осуществляется:

а) оценка (диагностика) клинического состояния пациента; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров; функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы; нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;

б) формирование цели проведения реабилитационных мероприятий и программы реабилитации, включающей различные технологии реабилитации

- комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии (технологий физиотерапии, различных методов лечебной физкультуры, массажа, бальнеолечения, механотерпии#, биологической обратной связи, роботизированной механотерапии, лечебного и профилактического питания, психотерапии, рефлексотерапии, психологической, логопедической, дефектологической коррекции, методов с применением природных лечебных факторов, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования технических средств реабилитации.

в) оценка эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Медицинская реабилитация проводится в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии учреждений II-го уровня (межрайонные центры) и III-го уровня (КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства", КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С.Берзона", КГБУЗ "Красноярская межрайонная детская клиническая больница N 1") в палате, где находится пациент, с использованием мобильного оборудования по лечебной физкультуре, физиотерапии, психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопедии при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях в учреждениях III-го уровня (КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства") в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях, в условиях дневных стационаров, а также амбулаторно в реабилитационных центрах, отделениях восстановительного лечения;

в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в учреждениях I уровня - поликлиниках по месту жительства пациента - в кабинетах физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи, а также выездными бригадами на дому, а также в учреждениях К-го уровня (межрайонных центрах, ООО Центр здоровья "Виктория").

3. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.

4. В поликлинике по месту жительства пациента врач-педиатр участковый и врач-невролог осуществляют отбор детей с заболеваниями нервной системы для проведения медицинской реабилитации с проведением:

оценки клинического состояния пациента,

определением тяжести и степени выраженности нарушений стато-динамических функций и (или) задержки психоречевого развития;

постановки на диспансерный учет при необходимости; определением наличия медицинских показаний и противопоказаний для проведения детям с заболеваниями нервной системы с нарушением функции опорно-двигательного аппарата и (или) задержки психоречевого развития медицинской реабилитации (абилитации);

определением предварительного реабилитационного потенциала и прогноза.

5. В зависимости от тяжести заболевания, степени выраженности нарушений стато-динамических функций и (или) задержки формирования двигательных навыков и психоречевого развития, предварительного реабилитационного потенциала и прогноза определяется этап реабилитации (второй или третий) и медицинские организации для проведения медицинской реабилитации.

6. Дети с заболеваниями нервной системы, имеющие легкие нарушения стато-динамических и психических функций, высокий реабилитационный потенциал, и прогноз полного восстановления направляются на медицинскую реабилитацию в медицинские учреждения первого и второго уровне - в отделения восстановительного лечения поликлиник по месту жительства пациента или межрайонных центров амбулаторно и в условиях дневного стационара, отделение медицинской реабилитации ООО Центр здоровья "Виктория".

По окончании курса реабилитации оценивается эффективность проведенных мероприятий, дается рекомендация о сроках и месте проведения последующего курса реабилитационных мероприятий.

Информация о проведенных реабилитационных мероприятиях вносится в выписку ребенка-инвалида.

7. Дети с заболеваниями нервной системы, имеющие нарушения стато-динамических функций, задержку психоречевого развития умеренные и тяжелые, статус ребенок-инвалид, имеющие удовлетворительный и низкий реабилитационный потенциал, прогноз частичного и неполного восстановления и абилитации получают медицинскую реабилитацию с учетом преемственности и непрерывности в медицинских учреждениях всех уровней:

- первого уровня - в поликлиниках по месту жительства пациента;

- второго уровня - в отделениях восстановительного лечения и в межрайонных центрах амбулаторно и в условиях дневного стационара, в отделении медицинской реабилитации ООО Центр здоровья "Виктория", имеющих лицензию на оказание помощи по медицинской реабилитации.

- направляются для оказания специализированной медицинской помощи по медицинской реабилитации в медицинское учреждение третьего уровня - КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства", в составе которого осуществляют помощь по медицинской реабилитации стационарно-психоневрологическое отделение на 40 круглосуточных коек и амбулаторно - краевой центр медико-социальной и психолого-педагогической реабилитации детей-инвалидов с психоневрологической патологией, имеющих лицензию на оказание помощи по медицинской реабилитации.

8. В психоневрологическом отделении и краевом центре медико-социальной и психолого-педагогической реабилитации детей-инвалидов с психоневрологической патологией осуществляется комплексная медицинская реабилитация в соответствии с утвержденными показаниями и стандартами помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

9. По окончании реабилитации в КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" пациенту выдается медицинское заключение по результатам оказания помощи по медицинской реабилитации с указанием диагноза, результатов проведенных диагностических и реабилитационных мероприятий и оценкой эффективности, указанием реабилитационного потенциала и прогноза, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, нуждаемости в дальнейшей реабилитации, кратности повторных курсов реабилитации, сроках, условиях и месте ее проведения.

При наличии показаний пациенту выдается заключение врачебной комиссии о первичном оформлении или продлении инвалидности, нуждаемости в технических средствах реабилитации, санаторно-курортном лечении.

Направление медицинского заключения по окончании реабилитационных мероприятий осуществляется посредством программы РМИС QMS, АИС "Стационар" по месту прикрепления больного и выдается на руки пациенту.

10. Врачи - специалисты по профилю заболевания по месту жительства пациента осуществляют дальнейшее наблюдение, оценку динамики состояния, контроль за выполнением рекомендаций.

11. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.

12. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения, и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, медицинская реабилитация заключается в осуществлении ухода и мероприятий по поддержанию достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.

Заместитель министра здравоохранения Красноярского края

Д.В.Попов