Приложение. Предложение о выборе парка, подлежащего благоустройству в 2018 году, расположенного на территории города Ачинска

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку представления, рассмотрения

и оценки предложений граждан и организаций

о выборе парка, и определении перечня работ

по благоустройству, подлежащего благоустройству

в 2018 году на территории муниципального образования

                                  Форма для граждан

                                  В администрацию города Ачинска

                                  от _______________________________

                                  (Ф.И.О.)

                                  _________________________________

                                  (адрес регистрации)

                                  Телефон: ________________________

                               Предложение

        о выборе парка, подлежащего благоустройству в 2018 году, 

               расположенного на территории города Ачинска

     Я __________________________________________________________________

                                    (Ф.И.О.)

     Предлагаю  выбрать к рассмотрению парк, подлежащий благоустройству в

2018  году, адресный ориентир ______________________, который нуждается в

следующих видах работ:

     1.

     2.

     ...

     Даю    согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  в  целях

рассмотрения  предложений  о  выборе парка, подлежащего благоустройству в

2018  году,  расположенного  на  территории  муниципального образования в

соответствии с действующим законодательством.

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают    данные,   указанные  в  настоящих  предложениях.  Действия  с

персональными  данными  включают в себя: обработку (сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение, обновление, изменение), использование,

распространение,    обеспечение,   блокирование,  уничтожение.  Обработка

персональных    данных:    автоматизация    с    использованием   средств

вычислительной    техники,    без  использования  средств  автоматизации.

Согласие  действует  с  момента подачи данных предложений о выборе парка,

подлежащего  благоустройству  в  2018  году, расположенного на территории

муниципального образования до моего письменного отзыва данного согласия.

________________              ______________________________________

(подпись)                          (фамилия, имя, отчество)

"____"_______________2018 г.

                                       Форма для организаций

                                       В администрацию города Ачинска

                                       от ______________________________

                                           (наименование организации)

                                       ______________________________

                                                   (адрес)

                                       Телефон: ________________________

                               Предложение

       о выборе парка, подлежащего благоустройству в 2018 году,

            расположенного на территории города Ачинска

     ____________________________________________________________________

                          (наименование организации)

в лице __________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., наименование должности)

     Предлагаем  выбрать  к рассмотрению парк, подлежащий благоустройству

в                2018               году,        адресный        ориентир

__________________________________________,     который    нуждается    в

следующих видах работ:

     1.

     2.

     ...

_____________________      _________________      _____________________

(должность)                  (подпись)          (фамилия, имя, отчество)

"____"_______________2018 г.