Приложение N 2. Заявление на выдачу ордера на производство земляных работ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

                                                  Главе города Минусинска

                                                           Меркулову Д.Н.

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                              (от кого, Ф.И.О. полностью;

                                                         данные юр. лица;

                                         индивидуального предпринимателя)

                                      ___________________________________

                                       проживающего по адресу, юр. адрес:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                    тел.дом. (раб)_______________________

                                Заявление

Прошу выдать ордер на производство земляных работ для ___________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

На земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (улица, дом, номер участка)

сроком на _________________________________________ с ___________________

по _________________

_________________________________________________________________________

Земляные работы будет осуществлять ______________________________________

_________________________________________________________________________

Ответственным за выполнение работ от заказчика назначен:_________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (ФИО, адрес проживания, паспортные данные)

     После  окончания  работ  в  установленный  срок обязуемся произвести

н