Приложение 1. Заявление о признании молодой семьи участником мероприятия "Субсидии бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат молодым семьям на приобретение (строительство) жилья"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Признание молодой семьи

участником подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей

в городе Сосновоборске"

                  Администрация города Сосновоборска 

                               Заявление

     Прошу  признать  нашу молодую семью участником мероприятия "Субсидии

бюджетам  муниципальных  образований  на предоставление социальных выплат

молодым семьям на приобретение (строительство) жилья" в составе:

     супруг ___________________________________________________________ ,

                           (ФИО, дата рождения)

     паспорт:  серия _________________ N ______________________, выданный

_________________________________________________"__" ________________ г.

     проживает по адресу (с указанием индекса) _________________

     супруга __________________________________________________________ ,

     (ФИО, дата рождения)

     паспорт:  серия _________________ N ______________________, выданный

_________________________________________________"__" ________________ г.

     проживает по адресу ________________________________________________

     дети: ______________________________________________________________

     (ФИО,  дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка,

достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия  __________________  N _______________________ , выданное (ый)

_____________________________________ "___" _________________________ г.,

     проживает по адресу _______________________________________________,

     __________________________________________________________________ ,

     (ФИО,  дата рождения, свидетельство о рождении (паспорт для ребенка,

достигшего  14  лет)  (нужное  подчеркнуть)  серия  __________________  N

_______________________ , выданное (ый) _________________________________

_____________________________________ "___" _________________________ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

     Молодая  семья  состоит  на  учете  по  улучшению жилищных условий в

органе местного самоуправления __________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать муниципальное образование)

с "__" ___________ года.

     Подтверждаю,  что  не  имею  (ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности,  ранее не получал (и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

     1) _______________________ ___________________ _____________________

     (ФИО  совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     2) _______________________ ___________________ _____________________

     (ФИО  совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     3)_______________________ ___________________ _____________________

     (ФИО  совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     Я  подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны:

     ____________________________  ______________________________________

     (подпись)                     (фамилия, инициалы)

     С  условиями  участия в мероприятии "Субсидии бюджетам муниципальных

образований   на  предоставление  социальных  выплат  молодым  семьям  на

приобретение    (строительство)  жилья",  в  том  числе  о  необходимости

ежегодной  подачи  заявления  на  включение  в  список  молодых  семей  -

участников,  изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом

году, ознакомлен (ы) и обязуюсь (емся) их выполнять:

     1) _______________________ ___________________ _____________________

     (ФИО  совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     2) _______________________ ___________________ _____________________

     (ФИО  совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     3) _______________________ ___________________ _____________________

     (ФИО  совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     Даю(ем)    согласие  на  обработку органами местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами исполнительной власти персональных данных о членах

молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени,  отчестве членов

молодой  семьи  и  ее  составе  на официальном сайте Красноярского края в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

     1) _______________________ ___________________ _____________________

     (ФИО  совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     2) _______________________ ___________________ _____________________

     (ФИО  совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     3) _______________________ ___________________ _____________________

     (ФИО  совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Телефоны: домашний  __________________, сотовый___________________ ,

служебный_____________________

     Заявление    и    прилагаемые    к  нему  документы  приняты  "____"

__________20__г.

__________________________________ _______________________ ______________

(должность лица,                      (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

принявшего заявление)

М.П.