Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к порядку предоставления субсидий

на возмещение части затрат субъектам малого

и среднего предпринимательства, связанных

с приобретением оборудования в целях создания

и (или) развития либо модернизации производства

товаров (работ, услуг)

                   Заявление о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                             (полное наименование заявителя)

     субсидию  на  возмещение  части  затрат  субъектов малого и среднего

предпринимательства,  связанных  с  приобретением  оборудования  в  целях

создания  и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ,

услуг).

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail: _____________________________________________

     ИНН/КПП: ___________________________________________________________

     Банковские реквизиты:_______________________________________________

     2. Являюсь участником соглашений о разделе продукции:_______________

                                                              (да/нет)

     3.      Являюсь    профессиональным    участником    рынка    ценных

бумаг:_________________________________________

     (да/нет)

     4.   Осуществляю  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров:

_______________________________________

     (да/нет)

     5.    Осуществляю   добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением        общераспространенных        полезных       ископаемых:

_____________________

     (да/нет)

     6.   Являюсь  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным             пенсионным        фондом,        ломбардом:

____________________________

     (да/нет)

     7.  Являюсь  в соответствии с законодательством Российской Федерации

о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом Российской

Федерации: ____________________________

     (да/нет)

     8.  Нахожусь  в  состоянии  банкротства, реорганизации, ликвидации:

_______________________________________

     (да/нет)

     9.  Применяемая  заявителем  система налогообложения (отметить любым

знаком):

     общая "________________ "

     упрощенная (УСН) "___________________ "

     патентная (ПСН) "__________________________ "

     единый  налог  на  вмененный  доход для отдельных видов деятельности

(ЕНВД) "_ ______________________"

     единый сельскохозяйственный налог (ЕСХН) "________________________".

     10.     Договор    на    приобретение    N         _______________от

____________________ ; N _____________ от _____________

     Предмет договора на приобретение: __________________________________

     11.    Государственную    или   муниципальную  финансовую  поддержку

аналогичной  формы  в  соответствующих  органах  исполнительной  власти и

бюджетных        организациях        в     текущем    календарном    году

____________________________

     (получал/не получал)

     12.  Размер  субсидии  прошу  установить в соответствии с порядком и

условиями  предоставления  субсидий  на возмещение части затрат субъектам

малого    и   среднего  предпринимательства,  связанных  с  приобретением

оборудования  в  целях  создания  и  (или)  развития)  либо  модернизации

производства товаров (работ, услуг).

     В  соответствии  со  статьей 78 Бюджетного кодекса даю свое согласие

на  осуществление  Администрацией города Сосновоборска Красноярского края

и   органами  муниципального  финансового  контроля  проверки  соблюдения

получателем субсидии условий, целей и порядка ее предоставления.

     Настоящим    гарантирую  достоверность  представленной  в  заявлении

информации  и  подтверждаю право Управления планирования и экономического

развития   администрации  города  Сосновоборска  уточнять  представленные

сведения.

Руководитель ______________________ / __________________________

(должность)       (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.

Дата