Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к порядку предоставления субсидий

субъектам малого и среднего предпринимательства

на возмещение затрат по уплате первого взноса (аванса)

при заключении договоров лизинга оборудования

                 Заявление о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                              (полное наименование заявителя)

     субсидию  на возмещение затрат по уплате первого взноса (аванса) при

заключении договоров лизинга оборудования.

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail: _____________________________________________

     ИНН/КПП: ___________________________________________________________

     Банковские реквизиты: ______________________________________________

     2.    Являюсь    участником    соглашений    о   разделе  продукции:

__________________________

     (да/нет)

     3.    Являюсь    профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг:

_________________________________________

     (да/нет)

     4.   Осуществляю  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров:

_______________________________________

     (да/нет)

     5.    Осуществляю   добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых: ___________________

                                                             (да/нет)

     6.   Являюсь  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным пенсионным фондом, ломбардом: _________________________

                                                       (да/нет)

     7.  Являюсь, в соответствии с законодательством Российской Федерации

о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом Российской

Федерации: ___________________________

                   (да/нет)

     8.  Нахожусь  в  состоянии  банкротства,  реорганизации, ликвидации:

_______________________________________

     (да/нет)

     9.  Применяемая  заявителем  система налогообложения (отметить любым

знаком):

     общая "______________ "

     упрощенная (УСН) " _________________"

     патентная (ПСН) " __________________"

     единый  налог  на  вмененный  доход для отдельных видов деятельности

(ЕНВД) " _________________"

     единый сельскохозяйственный налог (ЕСХН) "___________________ ".

     10.    Договоры   лизинга  N ________________от  __________________;

N ___________________от ________________.

     Предмет лизинга по договору: _______________________________________

     11.    Государственную    или   муниципальную  финансовую  поддержку

аналогичной  формы  в  соответствующих  органах  исполнительной  власти и

бюджетных        организациях        в     текущем    календарном    году

____________________________

     (получал/не получал)

     12.  Размер  субсидии  прошу  установить в соответствии с порядком и

условиями    предоставления    субсидий    субъектам  малого  и  среднего

предпринимательства   на  возмещение  затрат  по  уплате  первого  взноса

(аванса) при заключении договоров лизинга оборудования.

     В  соответствии  со  статьей 78 Бюджетного кодекса даю свое согласие

на  осуществление  Администрацией города Сосновоборска Красноярского края

и   органами  муниципального  финансового  контроля  проверки  соблюдения

получателем субсидии условий, целей и порядка ее предоставления.

     Настоящим    гарантирую  достоверность  представленной  в  заявлении

информации  и  подтверждаю право Управления планирования и экономического

развития   администрации  города  Сосновоборска  уточнять  представленные

сведения.

Руководитель _______________________ / ____________________________

(должность)            (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Дата