Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к распоряжению

администрации города

от 21.03.2018 N 105-Р

"Приложение 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по постановке

на учет для определения

детей в образовательные

учреждения, реализующие

основную общеобразовательную

программу дошкольного

образования (детские сады),

расположенные на территории

города Красноярска

			__________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество руководителя Управления (начальника Отдела) от _______________________________ __________________________________
	(реестровый номер муниципальной услуги)
			(Ф.И.О. полностью)
			проживающего по адресу: __________________________________ __________________________________ __________________________________
			(номер контактного телефона)

                                Заявление

     Прошу поставить на учет для определения в дошкольное образовательное

учреждение района моего ребенка _________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

     Дата,  с которой  планируется  начало посещения ребенком дошкольного

учреждения, _____________________________________________________________

Желательное/желательные дошкольные учреждения ___________________________

_________________________________________________________________________

   Согласие/несогласие родителей (законных представителей) на определение

ребенка в группы по присмотру и уходу ____________________

Предоставляемые документы:

1. ___________________________ на _____ л. в 1 экз.

2. ___________________________ на _____ л. в 1 экз.

3. ___________________________ на _____ л. в 1 экз.

4. ___________________________ на _____ л. в 1 экз.

5. ___________________________ на _____ л. в 1 экз.

_______________ ____________________

     (дата)     (подпись Заявителя)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"    выражаю  свое  согласие  на  обработку  (сбор,

систематизацию,     накопление,    хранение,    уточнение    (обновление,

изменение)),  использование,  распространение  (передачу)  способами,  не

противоречащими  закону, моих персональных данных и данных моего ребенка,

а  именно:  фамилии,  имени,  отчества,  даты рождения, места жительства,

места работы, семейного положения и т.д.

(подпись Заявителя)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность Заявителя, проверены. Заявление принял
		Ф.И.О.	подпись"