Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления субсидий субъектам малого

и (или) среднего предпринимательства на

на возмещение уплаты первого взноса (аванса)

при заключении договора лизинга оборудования

с российскими лизинговыми организациями

                 Заявление о предоставлении субсидии

          Прошу    предоставить  субсидию  на  возмещение  уплаты первого

взноса (аванса)    при    заключении    договора   лизинга   оборудования

с российскими лизинговыми организациями

     Информация о заявителе:

     Юридический адрес __________________________________________________

     Фактический адрес __________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail ______________________________________________

     ИНН___________________________________ КПП _________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сумма уплаченного первоначального взноса (аванса), тыс. рублей

_________________________________________________________________________

     Стоимость приобретаемого имущества _________________________________

_________________________________________________________________________

     Полное наименование лизинговой компании

_________________________________________________________________________

     1.  Среднесписочная  численность работников, включая лиц, работающих

по   гражданско-правовым  договорам  или  по  совместительству  с  учетом

реально  отработанного  времени,  работников представительств, филиалов и

других обособленных подразделений:

     за предшествующий календарный год, человек _________________________

     2. Размер средней заработной платы, рублей _________________________

                                                  (на дату подачи заявки)

     3.   Являюсь  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участникам рынка

ценных бумаг, ломбардом _____________

                         (да/нет)

     4.    Являюсь    участником    соглашений    о    разделе  продукции

________________

     (да/нет)

     5.  Осуществляю  предпринимательскую  деятельность  в сфере игорного

бизнеса _________________

          (да/нет);

     6.  Являюсь  в  порядке,  установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации _______________

                                                    (да/нет)

     7.  Осуществляю  производство  и  реализацию  подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых _________________

                                           (да/нет)

     8.  Нахожусь в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства, имею

ограничения на осуществление хозяйственной деятельности _________________

                                                            (да/нет)

     9.  Применяемая  заявителем  система налогообложения (отметить любым

знаком):

     общеустановленная;

     упрощенная (УСН);

     патентная (ПСН);

     в  виде  единого  налога  на  вмененный  доход  для  отдельных видов

деятельности (ЕНВД);

     единый сельскохозяйственный налог (ЕСХН).

     10. Договор лизинга N ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Предмет лизинга по договору ____________________________________

     12.    Планируемое   увеличение  численности  персонала  в  связи  с

приобретением основных средств, оборудования по лизингу:_________________

     Размер    субсидии   прошу  установить  в  соответствии  с  Порядком

предоставления    субсидий    субъектам    малого    и    (или)  среднего

предпринимательства  на  возмещение  уплаты  первого  взноса (аванса) при

заключении   договора  лизинга  оборудования  с  российскими  лизинговыми

организациями,      утвержденным    постановлением    Администрации    от

_______________N ________________

     Прошу  указанную  информацию  не  представлять  без  моего  согласия

третьим лицам.

Руководитель ______________________/_______________________/

(указать  должность)   (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Дата