Приложение

Приложение

к постановлению Администрации

ЗАТО г.Железногорск

от 26.04.2018 N 828

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к п.3.1 Порядка

                             Форма заявления 

             на предоставление муниципальной преференции

        в виде заключения договора аренды муниципального имущества

                       без проведения торгов

                                                Главе ЗАТО г.Железногорск

                                                _________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                                _________________________

                                                _________________________

                                                (Ф.И.О. или наименование

                                                       юридического лица)

                                  Заявление

     Прошу    предоставить    муниципальную преференцию в целях поддержки

субъектов   малого  и  среднего   предпринимательства  в  виде заключения

договора    аренды     муниципального  имущества, входящего  в     состав

Муниципальной   казны     ЗАТО  Железногорск, без      проведения торгов,

на:_____________________________________________________________________,

                    (наименование муниципального имущества)

расположенное   по  адресу:  Российская     Федерация, Красноярский край,

ЗАТО Железногорск, __________________ ___________________________________

_________________________________________________________________________

                        (адрес муниципального имущества)

Площадью _________________ кв. метра,  на срок __________________________

Заявитель _______________________________________________________________

             (наименование и организационно-правовая форма юридического

                        лица либо Ф.И.О. физического лица)

в лице _________________________________________________________________,

действующего на основании_______________________________________________

_________________________________________________________________________

     1. Информация о заявителе: (выбрать нужное)

     1.1. Для юридического лица:

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Фактический адрес: _________________________________________________

     ОГРН ______________________________ ИНН ____________________________

_________________________________________________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

_________________________________________________________________________

             (полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

     Номер контактного телефона _________________________________________

     E-mail (при наличии): ______________________________________________

     1.2. Для индивидуального предпринимателя:

Паспортные данные: N _________________ выдан  "________"  ______ 20___ г.

кем: ____________________________________________________________________

Зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

Проживает по адресу: ____________________________________________________

ОГРН ______________________________, ИНН ________________________________

Дата рождения:___________________________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

                           (полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

Номер контактного телефона ______________________________________________

E-mail (при наличии): ___________________________________________________

     2. Планируемый   вид   деятельности   (только   для    муниципальной

преференции,  предусмотренной п.1.2.2 Порядка) __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.   Вид     деятельности     по    договору  аренды  муниципального

имущества N _______ от __________

(только  для муниципальной преференции, предусмотренной п.1.2.3 Порядка).

     4. Применяемая заявителем система налогообложения:__________________

_________________________________________________________________________

                        (общая система налогообложения,

_________________________________________________________________________

упрощенная система налогообложении, система налогообложения в виде ЕНВД,

патентная система налогообложения

     5.   Среднесписочная    численности   работников за   предшествующий

календарный год составляет ____ человек (для организаций и индивидуальных

предпринимателей, привлекавших  в  указанный  период наемных работников);

     6.   Доход,   полученный   от   осуществления    предпринимательской

деятельности за предшествующий календарный год, _______________ млн.руб.;

     7. Отсутствие задолженности в местный бюджет подтверждаю __________

________________________________________________________________________;

                    (подпись заявителя с расшифровкой)

     8. В отношении заявителя:

     - отсутствует решение о ликвидации;

     - отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом;

     - отсутствует решение об открытии конкурсного производства;

     - отсутствует   решение   о  приостановлении деятельности в порядке,

предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных

правонарушениях;

     9. Решение об оказании аналогичной поддержки, сроки оказания которой

не истекли, ____________________________________________________________.

                       (отсутствует, имеется - выбрать нужное)

     10. Полноту и достоверность сведений в   заявлении и  представленных

документах гарантирую ___________________________________________________

                              (подпись заявителя с расшифровкой)

Подпись заявителя (представителя)____________________(_________________).

мп (при наличии печати)

"____" _______________ 20__ года

Корреспонденцию для Заявителя прошу направлять по адресу: _______________

____________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя (представителя) _____________________(_______________).

мп (при наличии печати)

"_____" ___________ 20___ года

Заполняется заявителем-индивидуальным предпринимателем

           Согласие на обработку и передачу персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован (а) по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

в  соответствии  со   ст.9   Федерального  закона  от 27.06.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных    данных", в   целях  реализации  законодательства  при

совершении   сделки с недвижимым имуществом, расположенным на  территории

ЗАТО   Железногорск, даю   согласие    Администрации ЗАТО г.Железногорск,

находящейся  по     адресу: 662971, Красноярский край, ЗАТО Железногорск,

г.Железногорск,ул. 22   Партсъезда, 21,   на обработку  моих персональных

данных,    а   именно, совершение   действий, предусмотренных    п.3 ст.3

Федерального закона "О персональных данных".

     Настоящее   согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

"____" ____________ 201___ г.              ______________/ _____________/

Принято в _____ час ________ мин "____" ______________ 20__

и зарегистрировано в журнале регистрации заявлений на предоставление

муниципальной преференции под  N ______

Представитель Комитета __________________________________________________

                                (подпись, фамилия)