Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Предоставление финансовой

поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства

в виде субсидий по муниципальной программе

"Развитие малого и среднего предпринимательства

в городе Сосновоборске"

                  Заявление о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (полное наименование заявителя)

субсидию  на   возмещение затрат    по уплате первого взноса (аванса) при

заключении договоров лизинга оборудования.

     1. Информация о заявителе:

Юридический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон, факс, e-mail: __________________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

     2. Являюсь участником соглашений о разделе продукции: _____________

_________________________________________________________________(да/нет)

     3. Являюсь профессиональным участником рынка ценных бумаг: _________

_________________________________________________________________(да/нет)

     4. Осуществляю производство и реализацию подакцизных товаров: ______

_________________________________________________________________(да/нет)

     5. Осуществляю   добычу   и    реализацию    полезных ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых: ___________________

_________________________________________________________________(да/нет)

     6. Являюсь   кредитной   организацией, страховой   организацией  (за

исключением   потребительских    кооперативов), инвестиционным    фондом,

негосударственным пенсионным фондом, ломбардом: _________________(да/нет)

     7. Являюсь, в  соответствии с законодательством Российской Федерации

о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской

Федерации: __________

(да/нет)

     8. Нахожусь в состоянии банкротства, реорганизации, ликвидации: ____

_________________________________________________________________(да/нет)

     9. Применяемая заявителем система налогообложения (отметить любым

 знаком):

     общая "___"

     упрощенная (УСН) "____"

     патентная  (ПСН) "____"

     единый   налог  на вмененный доход для отдельных  видов деятельности

(ЕНВД) "____" единый     сельскохозяйственный     налог   (ЕСХН) "_____".

     10. Договоры лизинга N ___________ от _____________; N __________ от

________________________________________________________________________.

Предмет лизинга по договору: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Государственную   или    муниципальную    финансовую   поддержку

аналогичной   формы   в   соответствующих органах исполнительной власти и

бюджетных организациях в текущем календарном году _______________________

                                                     (получал/не получал)

     12. Размер  субсидии  прошу  установить в соответствии с порядком  и

условиями   предоставления   субсидий  субъектам   малого     и  среднего

предпринимательства   на   возмещение   затрат   по уплате первого взноса

(аванса)     при     заключении    договоров   лизинга      оборудования.

     В соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса даю свое согласие на

осуществление  Администрацией  города Сосновоборска Красноярского  края и

органами  муниципального   финансового   контроля     проверки соблюдения

получателем     субсидии      условий, целей и порядка ее предоставления.

     Настоящим   гарантирую       достоверность       представленной    в

заявлении информации   и    подтверждаю   право Управления планирования и

экономического   развития    администрации  города Сосновоборска уточнять

представленные сведения.

Руководитель ___________________________/ ______________________________/

(должность)          (подпись)                  (расшифровка подписи)

М.П.

Дата