Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 1

к Положению о порядке и условиях

награждения Благодарственным письмом

Администрации города Дудинки

              Согласие на обработку персональных данных

                                              "___" __________ 20___ года

     Я, ________________________________________________________________,

                               (ФИО)

__________________________серия _____ N ____________выдан _______________

            (вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

                           (когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________,

настоящим даю свое согласие _____________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается   наименование  комиссии, органа Администрации города в

соответствующем падеже) расположенному по адресу: _______________________

_________________________, на обработку моих персональных данных и

подтверждаю, что, принимая такое решение, я действую своей волей и в

своих интересах.

     Согласие   дается  мною для целей, связанных с проверкой документов,

представленных   в   соответствии   с пунктом   4 Положения  о порядке  и

условиях   награждения   Благодарственным   письмом  Администрации города

Дудинки (далее -Положение) содержащиеся    в документах, представленных в

соответствии с пунктом 4 Положения.

     Я проинформирован (а) о том, что под обработкой  персональных данных

понимаются    действия   (операции) с   персональными   данными  в рамках

выполнения    Федерального       закона      от       27.07.2016 N 152-ФЗ

"О персональных  данных", конфиденциальность       персональных    данных

соблюдается    в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление  любых действий,

связанных   с    проверкой    документов, представленных в соответствии с

пунктом 4 Положения, совершаемых   с использованием средств автоматизации

или без использования таких средств с   моими    персональными   данными,

включая   сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,   уточнение

(обновление,    изменение),  извлечение,       использование,    передачу

(распространение,   предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     Данное   согласие   действует    до момента отзыва моего согласия на

обработку    моих персональных данных. Мне разъяснен порядок отзыва моего

согласия на обработку моих персональных данных.

_______________________________________

                   (ФИО)

_______________________________________

       (подпись лица, давшего согласие)