Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к приказу министерства образования

Красноярского края

от 18.06.2018 N 12-11-04

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги органами местного

самоуправления муниципальных районов

и городских округов по переданным

полномочиям по обеспечению

горячим завтраком и горячим обедом

обучающихся с ограниченными

возможностями здоровья

в муниципальных общеобразовательных

организациях и частных

общеобразовательных организациях

по имеющим государственную

аккредитацию основным

общеобразовательным программам,

не проживающих в интернатах

указанных организаций

                              Руководителю органа местного самоуправления

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                         от_____________________________________________,

                                          (Ф.И.О. заявителя)

                           ______________________________________________

                                            (адрес проживания)

                          Телефон________________________________________

                        e-mail: _________________________________________

                               Заявление

Прошу обеспечить_________________________________________________________

                                     (Ф.И.О. ребенка)

горячим завтраком и горячим обедом как   обучающегося   с   ограниченными

возможностями  здоровья,   занимающегося   по   имеющим   государственную

аккредитацию основным общеобразовательным программам,  не проживающего  в

интернате _______________________________________________________________

                      (наименование образовательной организации)

Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

- по электронной почте;

- на бумажном носителе.

К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество (шт.)
1	Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
2	Копия свидетельства о рождении ребенка с ограниченными возможностями здоровья
3	Заключение психолого-медико-педагогической комиссии, созданной министерством образования Красноярского края или органом местного самоуправления Красноярского края
4	Справка общеобразовательной организации о приеме обучающегося на обучение по основным общеобразовательным программам, не проживающего в интернатах
5	Справка частной или общеобразовательной организации по имеющим государственную аккредитацию основным общеобразовательным программам
6	Документы, подтверждающие полномочия представителя (в случае обращения с заявлением)

Итого приложения на _______________ листах.

Достоверность и полноту сведений, необходимых для принятия решения о

предоставлении государственной услуги, представленных мною в ____________

_________________________________________________________________________

  (наименование органа местного самоуправления муниципального района или

                городского округа Красноярского края)

подтверждаю.

     С    проверкой    органа    местного    самоуправления   подлинности

представленных  мною  документов,  полноты и достоверности содержащихся в

них сведений согласен (на).

     Я  даю  согласие  на обработку, использование и распространение моих

персональных  данных и персональных данных моего ребенка в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     С    проверкой    органа    местного    самоуправления   подлинности

представленных  мною  документов,  полноты и достоверности содержащихся в

них сведений согласен (на).

     Я  даю  согласие  на обработку, использование и распространение моих

персональных  данных и персональных данных моего ребенка в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Ф.И.О. заявителя         подпись                дата