Приложение N 12. Заявление о назначении уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 12

к Перечню документов, представляемых кандидатом

на должность Губернатора Красноярского края

в Избирательную комиссию Красноярского края

                                                 В Избирательную комиссию

                                                       Красноярского края

                                                от кандидата на должность

                                           Губернатора Красноярского края

                                            _____________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                    Заявление

              о назначении уполномоченного представителя

       (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам

     В  соответствии с пунктом 4 статьи 34 Уставного закона Красноярского

края  от  20  июня 2012 года N 2-410 "О выборах Губернатора Красноярского

края"    прошу    зарегистрировать    назначенного    (назначенных)  мною

уполномоченного    представителя    (уполномоченных   представителей)  по

финансовым вопросам:

1. _________________________________, дата рождения ____________________,

       (фамилия, имя, отчество)                       (число, месяц, год)

вид документа(35) ____________________________, ________________________,

   (паспорт или документ, заменяющий паспорт    (серия и номер документа)

          гражданина Российской Федерации)

дата выдачи ____________________________________________________________,

                           (дата выдачи паспорта или документа,

                              заменяющего паспорт гражданина)

адрес места жительства(36) ______________________________________________

       (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

                  населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)

2. _

3. _

     Приложения:

     1.    Нотариально  удостоверенная  доверенность  на  уполномоченного

представителя    по    финансовым    вопросам    кандидата   (нотариально

удостоверенные    доверенности    на   уполномоченных  представителей  по

финансовым вопросам кандидата) -  __ штук, на __ листах.

     2.        Письменное    согласие    уполномоченного    представителя

(уполномоченных    представителей)    по  финансовым  вопросам  кандидата

осуществлять указанную деятельность -  __ штук, на __ листах.

     Кандидат на должность

     Губернатора    Красноярского    края

_________________________                 ______________________

     (подпись и дата ее внесения)                     (фамилия, инициалы)

     _________________

     (35)    Указывается  паспорт  гражданина  или  один  из  документов,

заменяющих  паспорт  гражданина  Российской  Федерации  в  соответствии с

подпунктом  16  статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ

"Об    основных  гарантиях  избирательных  прав  и  права  на  участие  в

референдуме граждан Российской Федерации".

     (36)  Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с

паспортом   или  документом,  заменяющим  паспорт  гражданина  Российской

Федерации.