Приложение N 2. Заявление кандидата о согласии баллотироваться

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Перечню документов, представляемых кандидатом

на должность Губернатора Красноярского края

в Избирательную комиссию Красноярского края

                                                 В Избирательную комиссию

                                                       Красноярского края

                                                от кандидата на должность

                                           Губернатора Красноярского края

                                            _____________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                Заявление(18)

Даю согласие избирательному объединению _________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование избирательного объединения)

     баллотироваться  кандидатом  на  должность Губернатора Красноярского

края.

     В  случае  избрания  меня Губернатором Красноярского края обязуюсь в

пятидневный  срок  после  получения  извещения  об  избрании Губернатором

Красноярского  края  представить  в  Избирательную комиссию Красноярского

края  копию  приказа  (иного  документа) об освобождении от обязанностей,

несовместимых со статусом  Губернатора  Красноярского  края,  либо  копию

документа,  удостоверяющего, что мною в трехдневный срок со дня получения

извещения подано заявление об освобождении от таких обязанностей.

     Подтверждаю,    что  я  не  давал  согласия  другому  избирательному

объединению  на  выдвижение  меня  кандидатом  на  должность  Губернатора

Красноярского края.

     О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения  _____  ________  _____ года, место рождения ______________

               (день)  (месяц)   (год)

_________________________________________________________________________

(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему

                   паспорт гражданина Российской Федерации)

адрес места жительства(19) ______________________________________________

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

________________________________________________________________________,

          иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)

профессиональное образование(20) ________________________________________

                             (заполняется при наличии такого образования,

_________________________________________________________________________

  с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность,

         года ее окончания и реквизитов документа об образовании(21)

                               и о квалификации)

идентификационный номер налогоплательщика(22)  __________________________

                                            (заполняется при его наличии)

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий - ___

_________________________________________________________________________

 (наименование основного места работы или службы, занимаемая должность,

_________________________________________________________________________

                       при их отсутствии - род занятий)

_________________________________________________________________________

(сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе

                        и наименование

_________________________________________________________________________

    представительного органа, депутатом которого является кандидат)

гражданство _____________________________________________________________

вид документа(23) _______________________________________________________

               (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

_________________________________________________________________________

  (серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

выдан ___________________________________________________________________

     (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или

                документ,  заменяющий паспорт гражданина)

_________________________________________________________________________

    (принадлежность к политической партии либо к иному общественному

   объединению,  зарегистрированному не позднее чем за один год до дня

   голосования, статус в данной политической партии, данном общественном

                              объединении(24))

_________________________________________________________________________

  (сведения о судимости кандидата, а в случае, если судимость снята или

    погашена также сведения о дате снятия или погашения судимости(25))

__________________

   (подпись)

__________________

     (дата)

___________________

     (18)  Заявление  оформляется  в  рукописном или машинописном виде на

бумажном  носителе.  При этом фамилия, имя, отчество, подпись кандидата и

дата    ставятся    собственноручно   в  позициях,  в  отношении  которых

предусмотрено собственноручное указание.

     (19)  Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с

паспортом   или  документом,  заменяющим  паспорт  гражданина  Российской

Федерации.  При  этом  адрес  места  жительства  должен  включать  в себя

наименование    субъекта  Российской  Федерации,  района,  города,  иного

населенного  пункта,  улицы,  номера  дома    и квартиры в соответствии с

подпунктом  5  статьи  2 Федерального закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ

"Об    основных  гарантиях  избирательных  прав  и  права  на  участие  в

референдуме граждан Российской Федерации".

     (20)  При  отсутствии  сведений о профессиональном образовании слова

"профессиональное образование -" не воспроизводятся.

     (21)    При   указании  реквизитов  документа  об  образовании  и  о

квалификации указываются наименование документа, его серия и номер.

     (22)    При    отсутствии    ИНН    слова  "идентификационный  номер

налогоплательщика" не воспроизводятся.

     (23)  Указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт

гражданина  Российской  Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2

Федерального  закона  от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях

избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан Российской

Федерации".

     (24) Указывается по желанию кандидата.

     (25)  Указывается  сведения  о  когда-либо  имевшихся  судимостях  с

указанием  номера  (номеров)  и части (частей), пункта (пунктов), а также

наименования    (наименований)    статьи    (статей)  Уголовного  кодекса

Российской    Федерации,  на  основании  которой  (которых)  был  осужден

кандидат,  статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с

Основами  уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных республик,

статьи  (статей)  закона  иностранного  государства,  если  кандидат  был

осужден  в  соответствии  с указанными законодательными актами за деяния,

признаваемые  преступлением  действующим  Уголовным  кодексом  Российской

Федерации.