Приложение N 7. Заявление каждого кандидата, выдвинутого избирательным объединением по одномандатным избирательным округам

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7

к Перечню и формам документов, представляемых

избирательными объединениями в Избирательную

комиссию города Красноярска при проведении выборов

депутатов Красноярского городского Совета депутатов

                         В Избирательную комиссию города Красноярска

                         от кандидата в депутаты Красноярского городского

                         Совета депутатов по одномандатному

                         избирательному округу N _______________________

                         ________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

                             Заявление

     Даю                           согласие                избирательному

объединению_____________________________________________________________

     (наименование избирательного объединения)

     баллотироваться   кандидатом  в  депутаты  Красноярского  городского

Совета депутатов по одномандатному избирательному округу N _______.

     В    случае   избрания  депутатом  Красноярского  городского  Совета

депутатов  обязуюсь  в  пятидневный  срок  с  момента  извещения  меня об

избрании  депутатом Красноярского городского Совета депутатов представить

в  окружную  избирательную  комиссию  копию  приказа (иного документа) об

освобождении    от   обязанностей,  несовместимых  со  статусом  депутата

Красноярского    городского    Совета  депутатов  либо  копию  документа,

удостоверяющего,  что  мною  в  установленный  срок  подано  заявление об

освобождении от указанных обязанностей.

     Подтверждаю,    что  я  не  давал  согласия  другому  избирательному

объединению  на  включение  меня  в  состав  общетерриториального  списка

кандидатов,    на    выдвижение    меня    кандидатом  по  одномандатному

избирательному    округу   и  не  выдвигал  свою  кандидатуру  в  порядке

самовыдвижения.

     О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения - ______ ______ _____ года, место рождения - _____________,

               (число) (месяц)

адрес места жительства - _______________________________________________,

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

_________________________________________________________________________

         иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры)

вид документа (29) ______________________________________________________

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

     (серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Российской Федерации)

выдан___________________________________________________________________,

        (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или

        документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

ИНН _________________________________,гражданство ______________________,

    (идентификационный номер налогоплательщика (при наличии))

профессиональное образование - __________________________________________

     (сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием

организации, осуществляющей

_________________________________________________________________________

образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об

образовании и о квалификации)

основное место работы или службы, занимаемая должность __________________

________________________________________________________________________,

                  (в случае отсутствия - род занятий)(30)

_________________________________________________________________________

  (сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и

      наименование соответствующего представительного органа, депутатом

                      которого является кандидат)

_________________________________________________________________________

  (сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или

   имеется судимость;если судимость снята или погашена, также сведения о

               дате снятия или погашения судимости)(31)

_________________________________________________________________________

  (принадлежность к политической партии либо не более чем к одному иному

общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год

      до дня голосования в установленном законом порядке,статус в данной

       политической партии, данном общественном объединении)(32)

_________________________________________________________________________

                             (подпись)

_________________________________________________________________________

                               (дата)