Постановление Правительства Красноярского края от 19 июня 2018 г. N 358-П "О внесении изменений в постановление Правительства Красноярского края от 26.12.2017 N 799-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов"

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", статьей 103 Устава Красноярского края, статьей 3 Закона Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае" постановляю:

1. Внести в постановление Правительства Красноярского края от 26.12.2017 N 799-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" следующие изменения:

в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов:

абзац первый изложить в следующей редакции:

"Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", Законом Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае", Законом Красноярского края от 30.11.2017 N 4-1155 "О краевом бюджете на 2018 год и плановый период 2019-2020 годов", Законом Красноярского края от 30.11.2017 N 4-1140 "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов".";

в пункте 1.4 раздела 1 слова "в реализации Территориальной программы" заменить словами "в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования";

абзац первый пункта 4.8 раздела 4 изложить в следующей редакции:

"4.8. Базовая программа обязательного медицинского страхования включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии c разделом 6 Территориальной программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии c разделом 7 Территориальной программы), целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (в соответствии c приложением N 9 к Территориальной программе), перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и включает нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в соответствии с приложением N 10 к Территориальной программе).";

в разделе 5:

абзац седьмой пункта 5.1 изложить в следующей редакции:

"осуществляется финансовое обеспечение проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на факультете военного обучения (военной кафедре) при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;";

в абзаце втором пункта 5.2 слова "в реализации Территориальной программы" заменить словами "в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования";

абзацы одиннадцатый, двадцать седьмой-двадцать девятый пункта 5.3 исключить;

разделы 6, 6.1 изложить в следующей редакции:

"6. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	число вызовов в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,3	0,3	0,3
Медицинская помощь в амбулаторных условиях	число посещений с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	2,35	2,35	2,35
	число посещений с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,7	0,7	0,7
	число обращений в связи с заболеваниями (законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	1,98	1,98	1,98
	число обращений в связи с заболеваниями (законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,2	0,2	0,2
	число посещений в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,56	0,56	0,56
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	число случаев лечения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,06	0,06	0,06
	число случаев лечения за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,004	0,004	0,004
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	число случаев госпитализации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,17235	0,17235	0,17235
	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,016	0,016	0,016
в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,048	0,058	0,07
в том числе для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,012	0,014	0,017
Высокотехнологичная медицинская помощь в целом по Территориальной программе	число случаев госпитализации на 1 жителя	0,006	0,006	0,006
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода)	число койко-дней за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,092	0,092	0,092

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включен в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.

6.1. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей районов края, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг, составляют:

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	число вызовов в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровень***	0,3	0,3	0,3
Медицинская помощь в амбулаторных условиях	число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	1,29	1,29	1,29
	число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,94	0,94	0,94
	число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,12	0,12	0,12
	число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень	0,22	0,22	0,22
	число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень	0,48	0,48	0,48
	число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 3 уровень	0,0	0,0	0,0
	число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	1,11	1,11	1,11
	число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,79	0,79	0,79
	число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,08	0,08	0,08
	число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень	0,06	0,06	0,06
	число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень	0,14	0,14	0,14
	число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 3 уровень	0,0	0,0	0,0
	число посещений в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровень	0,56	0,56	0,56
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	число случаев лечения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровень	0,06	0,06	0,06
	число случаев лечения за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2, 3 уровень	0,004	0,004	0,004
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	число случаев госпитализации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	0,10341	0,10341	0,10341
	число случаев госпитализации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,04309	0,04309	0,04309
	число случаев госпитализации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,02585	0,02585	0,02585
	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень	0,002	0,002	0,002
	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень	0,014	0,014	0,014
	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 3 уровень	0,0	0,0	0,0
в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	0,0	0,0	0,0
	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,01	0,012	0,014
	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,038	0,046	0,056
в том числе для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1, 2 уровень	0,0	0,0	0,0
	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,012	0,014	0,017
Высокотехнологичная медицинская помощь в целом по Территориальной программе	число случаев госпитализации на 1 жителя - 1, 2 уровень	0,0	0,0	0,0
	число случаев госпитализации на 1 жителя - 3 уровень	0,006	0,006	0,006
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода)	число койко-дней за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2, 3 уровень	0,092	0,092	0,092

Примечания:

* Для определения общего количества объемов медицинской помощи для населения Красноярского края по видам медицинской помощи, не входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования, численность населения Красноярского края, по прогнозу Росстата, на 1 января 2018 года составляет 2 881 447 человек.

** Для определения общего количества объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования численность застрахованных лиц в Красноярском крае по состоянию на 1 апреля 2017 года составляет 2 944 467 человек.

*** Имеются в виду уровни трехуровневой системы организации медицинской помощи гражданам, предусматривающей:

первый уровень (1 уровень) - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи;

второй уровень (2 уровень) - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень (3 уровень) - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.";

раздел 7 изложить в следующей редакции:

"7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2018 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств краевого бюджета - 102 328,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 378,1 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 635,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 691,5 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 1 842,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -1 925,0 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 879,7 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 18 824,9 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования - 22 200,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 109 059,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 45 421,9 рубля;

на 1 койко-дней по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 532,8 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 331 550,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 212 767,7 рубля;

на 1 койко-дней в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств краевого бюджета - 2 919,9 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2019 и 2020 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств краевого бюджета - 102 821,2 рубля на 2019 год, 104 848,8 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 495,1 рубля на 2019 год, 3 627,1 рубля на 2020 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 660,9 рубля на 2019 год, 687,4 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 709,3 рубля на 2019 год, 734,3 рубля на 2020 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 1 916,4 рубля на 2019 год, 1 993,1 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 986,8 рубля на 2019 год, 2 056,8 рубля на 2020 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 908,0 рубля на 2019 год, 940,0 рубля на 2020 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 19 577,9 рубля на 2019 год, 20 361,1 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 23 081,2 рубля на 2019 год, 24 076,1 рубля на 2020 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 113 421,4 рубля на 2019 год, 117 958,3 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 47 255,2 рубля на 2019 год, 49 327,6 рубля на 2020 год;

на 1 койко-дней по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 675,4 рубля на 2019 год, 3 836,6 рубля на 2020 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 331 550,8 рубля на 2019 год, 331 550,8 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 193 031,3 рубля на 2019 год, 193 031,3 рубля на 2020 год;

на 1 койко-дней в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств краевого бюджета - 3 036,7 рубля на 2019 год, 3 158,2 рубля на 2020 год.

7.2. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

Источник финансирования	Единица измерения	2018 год	2019 год	2020 год
Подушевой норматив финансирования Территориальной программы, в том числе	рублей	20 737,1	20 095,6	20 716,5
за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования	рублей на 1 застрахованное лицо	16 258,0	16 851,0	17 529,4
за счет межбюджетных трансфертов краевого бюджета на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	рублей на 1 застрахованное лицо	0,0	0,0	0,0
за счет прочих поступлений на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	рублей на 1 застрахованное лицо	3,5	0,3	0,3
за счет краевого бюджета, в том числе:	рублей на 1 жителя	4 475,6	3 244,3	3 186,8
на финансирование медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу обязательного медицинского страхования	рублей на 1 жителя	3 124,4	3 219,0	3 339,8
на финансирование иных государственных и муниципальных услуг (работ)	рублей на 1 жителя	1 351,2	25,3	-153,0
				";

в приложении N 1:

в пункте 1.7 раздела 1 цифры "23.11.2011" заменить цифрами "21.11.2011";

приложение N 3 изложить в редакции согласно приложению N 1;

приложение N 4 изложить в редакции согласно приложению N 2;

приложение N 5 изложить в редакции согласно приложению N 3;

приложение N 7 изложить в редакции согласно приложению N 4.

2. Опубликовать постановление в газете "Наш Красноярский край" и на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).

3. Постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.

Исполняющий обязанности председателя Правительства края

Ю.А.Лапшин