Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 25.06.2018 N 54-н

                 Согласие на обработку персональных данных

     ___________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество полностью (последнее при наличии) Работника)

      ___________________________________________________________________

     (место жительства (пребывания) Работника)

     ____________________________________________________________________

     (вид и номер документа, удостоверяющего личность)

     выдан ___________________________ "__" _______ 20__ г.,

     в лице представителя (если Работник действует через представителя)

     __________________________________________________________________,

     (фамилия,    имя,    отчество   полностью  (последнее  при  наличии)

представителя),

     место жительства (пребывания)

     __________________________________________________________________,

     (вид и номер документа, удостоверяющего личность)

     выдан ___________________________ "__" _______ 20__ г.,

     ____________________________________________________________________

     (реквизиты    доверенности   или  иного  документа,  подтверждающего

полномочия Работника)

     Настоящим   в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006

N 152-ФЗ    "О  персональных  данных"  даю  министерству  здравоохранения

Красноярского  края,  расположенному  по адресу: 660017 г.Красноярск, ул.

Красной  Армии,  3  (далее  -  министерство),  согласие на обработку моих

персональных  данных,  включая  выполнение  действий  по  сбору,  записи,

систематизации,  накоплению, хранению, уточнению (обновлению, изменению),

извлечению,  обезличиванию,  блокированию,  удалению,  использованию моих

персональных  данных,  необходимых для внесения  в Единую государственную

информационную  систему  социального  обеспечения, информационные системы

министерства,    передачи    другим    органам  и  организациям  в  целях

осуществления    контроля    за   выполнением  мною  трудовых  функций  в

медицинской    организации,    определенной  договором  о  предоставлении

единовременной компенсационной выплаты на стажировку за рубежом.

     Перечень  персональных  данных,  на  обработку  которых  мною дается

согласие:  сведения  о  страховом свидетельстве обязательного пенсионного

страхования,  фамилия,  имя,  отчество,  дата рождения, пол, гражданство,

сведения  о документе, удостоверяющем личность, семейное положение, адрес

места  жительства  (пребывания), номер телефона, адрес электронной почты,

сведения  об  образовании,  о  дополнительной  подготовке,  о  договоре о

предоставлении  единовременной  компенсационной  выплаты на стажировку за

рубежом,  о расчетном счете, открытом в российской кредитной организации,

необходимом  для  осуществления единовременной компенсационной выплаты на

стажировку за рубежом.

     Настоящее  согласие  вступает  в  силу  с  момента  его подписания и

действует   до  полного  исполнения  мною  обязательств,  предусмотренных

договором  о  предоставлении  единовременной  компенсационной  выплаты на

стажировку за рубежом.

     Согласие  может  быть отозвано мною в любое время на основании моего

письменного заявления.

"_____"  __________ 20__ года  _____________________________

                               подпись, расшифровка подписи

Министр здравоохранения Красноярского края

В.С.Денисов