Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной (финансовой) поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту

                          Председателю комиссии по рассмотрению заявлений

                              о предоставлении муниципальной (финансовой)

                                    поддержки субъектам малого и среднего

                                                      предпринимательства

                                         ________________________________

                                  Заявление 

                 о предоставлении муниципальной (финансовой) 

          поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства

Прошу предоставить ______________________________________________________

                                (полное наименование заявителя)

субсидию   на   возмещение   части  расходов, связанных с приобретением и

созданием основных средств и началом предпринимательской деятельности.

1. Информация о заявителе:

Юридический адрес: ______________________________________________________

Телефон, факс, e-mail: __________________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

2. Размер испрашиваемой субсидии, рублей ________________________________

3. Средняя численность работников заявителя за предшествующий календарный

год с учетом всех его работников, в том числе работников,  работающих  по

гражданско-правовым договорам или по совместительству  с  учетом  реально

отработанного времени, работников  представительств,  филиалов  и  других

обособленных подразделений составляет ___________________________________

________________________________________________________________________.

                              (цифры прописью)

4. Размер среднемесячной заработной платы составляет, рублей

________________________________________________________________________.

                       (на последнюю отчетную дату)

5. Является участником соглашений о разделе продукции: _________________.

                                                               (да/нет)

6. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: ____________.

                                                               (да/нет)

7. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: _________.

                                                                (да/нет)

8. Осуществляет добычу и  реализацию полезных ископаемых, за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых _______.

                                         (да/нет)

9. Применяемая заявителем система налогообложения(отметить любым знаком):

общеустановленная;

упрощенная (УСН);

в    виде  единого  налога  на  вмененный    доход  для  отдельных  видов

деятельности (ЕНВД);

для сельскохозяйственных товаропроизводителей;

в виде налога, взимаемого   в связи с   применением   патентной   системы

налогообложения.

10. В отношении заявителя уже была оказана аналогичная поддержка _______.

                                                                 (да/нет)

Размер субсидии прошу установить в соответствии с Положением  о порядке и

условиях предоставления  субсидии  вновь  созданным  субъектам  малого  и

среднего предпринимательства на возмещение  части расходов,  связанных  с

приобретением и созданием основных средств и началом  предпринимательской

деятельности.

Данная заявка означает согласие:

на проверку любых данных, представленных в настоящем пакете документов;

на сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление,  использование

своих персональных данных для  формирования  реестра  предпринимателей  и

осуществления администрацией города Ачинска  иной  деятельности  в  сфере

развития предпринимательства.

Заявитель несет ответственность за достоверность предоставляемых сведений

в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Руководитель:

_____________________________ ________________ /_______________/

          (должность)           (подпись)         (Ф.И.О.)

"____"_______________ 20___ г.