Приложение N 1. Заявление о выплате единовременного денежного поощрения за победу

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления единовременного денежного поощрения победителям и призерам национальных и международных чемпионатов по профессиональному мастерству, а также их наставникам

                                         В министерство образования

                                         Красноярского края

                                         ________________________________

                                         от______________________________

                                         ________________________________

                                                 (ФИО полностью)

                                         ________________________________

                                                (контактный телефон)

                                         ________________________________

                                             (адрес электронной почты)

                                Заявление

     В  соответствии  с  Законом Красноярского края от 19.10.2017 N 4-950

"О  единовременном денежном поощрении победителям и призерам национальных

и  международных  чемпионатов по профессиональному мастерству, а также их

наставникам"  (далее - Закон N 4-950), в связи с успешным выступлением на

национальном  (международном)  чемпионате по профессиональному мастерству

________________________________________________________________________,

     (название соревнований в соответствии с Законом N 4-950)

проходившем ____________________________________________________________,

     (сроки и место проведения)

     прошу  выплатить  мне  единовременное  денежное  поощрение за победу

(призовое место):

N п/п	Компетенция	Занятое место	Фамилия, имя, отчество победителя или призера полностью

     Причитающееся   мне  единовременное  денежное  поощрение  за  победу

(призовое    место)    на   национальном  (международном)  чемпионате  по

профессиональному мастерству прошу перечислить (указать):

     через  отделение федеральной почтовой связи: _______________________

_________________________________________________________________________

     (наименование и адрес отделения федеральной почтовой связи)

     на    счет,    открытый    в    российской   кредитной  организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование банка и реквизиты счета)

     Уведомление  о  принятом  решении  о  предоставлении  или  отказе  в

предоставлении  единовременного  денежного  поощрения за победу (призовое

место) прошу направить (указать):

     по почтовому адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     по адресу электронной  почты: ______________________________________

     Уведомление  об  отказе  в  принятии документов к рассмотрению прошу

направить (указать):

     по почтовому адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     по адресу электронной почты: _______________________________________

     В  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  я  даю  согласие  на обработку своих

персональных   данных  с  целью  выплаты  мне  единовременного  денежного

поощрения  за  победу  (призовое  место)  в  национальном (международном)

чемпионате  по  профессиональному  мастерству  в  соответствии  с Законом

N 4-950.

     Перечень    персональных  данных,  на  обработку  которых  даю  свое

согласие:

     фамилия, имя, отчество;

     паспортные  данные  или  сведения,  содержащиеся  в  ином документе,

удостоверяющем личность победителя (призера);

     банковские реквизиты;

     контактный номер телефона;

     адрес электронной почты.

     Обработка  персональных  данных  осуществляется путем сбора, записи,

систематизации,  накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения),

передачи    (распространения,  предоставления,  доступа),  обезличивания,

блокирования,  удаления,  уничтожения в соответствии с пунктом 3 статьи 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

"__"_______________ 20__ года     _____________/ _____________

                                    (подпись)   (расшифровка)