Приложение. Заявление о выплате компенсации за участие в проведении единого государственного экзамена, основного государственного экзамена, государственного выпускного экзамена

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку выплаты компенсации педагогическим работникам,

а также иным лицам, участвующим в проведении единого

государственного экзамена, основного государственного

экзамена, государственного выпускного экзамена

                                 В краевое государственное 

                                 казенное специализированное учреждение

                                 "Центр оценки качества образования"

                                 от ________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                 __________________________________,

                                 (должность, место работы)

                                 проживающего(ей) по адресу:

                                 ___________________________________

                                 __________________________________,

                                 контактный телефон: _______________,

                                 адрес электронной почты:

                                 __________________________________

                              Заявление

     Прошу  выплатить  мне  компенсацию  за  участие в проведении единого

государственного    экзамена,    основного    государственного  экзамена,

государственного выпускного экзамена (нужное подчеркнуть).

     Компенсацию прошу перечислить (нужное указать):

     на счет, открытый в российской кредитной организации:

_________________________________________________________________________

     (наименование российской кредитной организации и реквизиты счета)

     через отделение федеральной почтовой связи:

_________________________________________________________________________

     (номер и адрес отделения федеральной почтовой связи)

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ   "О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку  своих

персональных  данных  с  целью  выплаты  мне  компенсации  за  участие  в

проведении  единого государственного экзамена, основного государственного

экзамена, государственного выпускного экзамена (нужное подчеркнуть).

     Согласие  распространяется  на  персональные  данные, содержащиеся в

заявлении  и документах, представленных в соответствии с Порядком выплаты

компенсации  педагогическим работникам, а также иным лицам, участвующим в

проведении  единого государственного экзамена, основного государственного

экзамена,     государственного    выпускного    экзамена,    утвержденным

постановлением Правительства Красноярского края от _____ N ____.

     Я  проинформирован(а)  о том, что под обработкой персональных данных

понимаются    действия   (операции)  с  персональными  данными  в  рамках

выполнения  Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных",  конфиденциальность  персональных  данных  соблюдается  в рамках

исполнения законодательства Российской Федерации.

     Настоящее  согласие предоставляется на осуществление любых действий,

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких  средств  в  отношении  персональных данных, которые необходимы или

желаемы  для  достижения  указанных  выше  целей,  включая  сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

     Данное  согласие  действует  до момента отзыва согласия на обработку

персональных  данных,  мне разъяснен порядок отзыва согласия на обработку

персональных данных.

___________________   ______________   ______________________________

(дата)                  (подпись)            (расшифровка подписи)