Приложение. Заявление о выплате компенсации за участие в проведении единого государственного экзамена, основного государственного экзамена, государственного выпускного экзамена

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку выплаты компенсации педагогическим работникам,

а также иным лицам, участвующим в проведении единого

государственного экзамена, основного государственного

экзамена, государственного выпускного экзамена

                                 В краевое государственное 

                                 казенное специализированное учреждение

                                 "Центр оценки качества образования"

                                 от ________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                 __________________________________,

                                 (должность, место работы)

                                 проживающего(ей) по адресу:

                                 ___________________________________

                                 __________________________________,

                                 контактный телефон: _______________,

                                 адрес электронной почты:

                                 __________________________________

                              Заявление

     Прошу  выплатить  мне  компенсацию  за  участие в проведении единого

государственного    экзамена,    основного    государственного  экзамена,

государственного выпускного экзамена (нужное подчеркнуть).

     Компенсацию прошу перечислить (нужное указать):

     на счет, открытый в российской кредитной организации:

_________________________________________________________________________

     (наименование российской кредитной организации и реквизиты счета)

     через отделение федеральной почтовой связи:

_________________________________________________________________________

     (номер и адрес отделения федеральной почтовой связи)

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  со  статьей  9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ   "О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку  своих

персональных  данных  с  целью  выплаты  мне  компенсации  за  участие  в

проведении  единого государственного экзамена, основного государственного

экзамена, государственного выпускного экзамена (нужное подчеркнуть).

     Согласие  распространяется  на  персональные  данные, содержащиеся в

заявлении  и документах, представленных в соответствии с Порядком выплаты

компенсации  педагогическим работникам, а также иным лицам, участвующим в

проведении  единого государственного экзамена, основного государственного

экзамена,     государственного    выпускного    экзамена,    утвержденным

постановлением Правительс