Приложение N 5. Акт проверки

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Типовому административному регламенту

исполнения государственной

функции исполнительными органами

местного самоуправления муниципальных

районов края по переданным отдельным

государственным полномочиям по контролю за эффективным

использованием денежных средств, направляемых

из краевого бюджета в качестве

государственной поддержки субъектов

агропромышленного комплекса края

                           (Типовая форма)

_________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

          __________________________  "__" _____________ 20__ г.

            (место составления акта)      (дата составления акта)

                           _______________________

                           (время составления акта)

                              Акт проверки

               ________________________________________

        (наименование субъекта агропромышленного комплекса края)

                             N __________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                                   (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (вид правового акта о проведении проверки с указанием реквизитов

                                  (номер, дата))

была проведена ____________________________________ проверка в отношении:

                  (плановая/внеплановая, выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование субъекта агропромышленного комплекса края)

Дата и время проведения проверки:

"_" ___ 20__ г. с _ час. __ мин. до _ час. __ мин. Продолжительность ___

"_" ___ 20__ г. с _ час. __ мин. до _ час. __ мин. Продолжительность ___

   (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

      обособленных структурных подразделений юридического лица или при

 осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по нескольким

                                 адресам)

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                             (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование органа местного самоуправления)

     С копией правового акта органа местного самоуправления  о проведении

проверки ознакомлен(ы):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность муниципального служащего (служащих),

                           проводившего(их) проверку

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя или иного уполномоченного

   лица субъекта агропромышленного комплекса края, присутствовавших при

                           проведении проверки)

     В ходе проведения проверки:

     Выявлены       факты    неэффективного    использования    субъектом

агропромышленного комплекса края бюджетных средств: _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Неэффективного  использования  субъектом агропромышленного комплекса

края бюджетных средств не выявлено.

     Запись  в  Журнал  учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя,    проводимых    органами    государственного   контроля

(надзора),  органами  муниципального  контроля,  внесена (заполняется при

проведении выездной проверки):

(подпись проверяющего)		(подпись руководителя или уполномоченного лица субъекта агропромышленного комплекса края)

     Журнал    учета    проверок    юридического   лица,  индивидуального

предпринимателя,    отсутствует   (заполняется  при  проведении  выездной

проверки):

(подпись проверяющего)		(подпись руководителя или уполномоченного лица субъекта агропромышленного комплекса края)

     Сведения        о      документах    (информации),    представленных

(непредставленных)    субъектом    агропромышленного   комплекса  края  и

исследованных в течение срока проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

     С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а): _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного уполномоченного

              лица субъекта агропромышленного комплекса края)

"___" ______________ 20__ г.

_______________

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

_________________________________________________________________________

(подпись муниципального служащего(их), проводившего(их) проверку)