Приложение N 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к постановлению

администрации города Ачинска

от 03.09.2018 N 300-п

                                        Директору

                                        _________________________________

                                        (наименование общеобразовательной

                                                  организации)

                                        _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                                                 (Ф.И.О. родителя)

                                        проживающего по адресу:

                                        _________________________________

                     Заявление о предоставлении питания

     Прошу предоставить моему сыну (дочери) _____________________________

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О)

"__" ___________ ____ года рождения, учащемуся (ейся) ___ "__" класса, на

период  обучения  в  общеобразовательной  организации  горячий   завтрак/

горячий  завтрак  и  горячий  обед  без взимания платы в течение учебного

20__/20__ года  в  связи  с  тем,  что  учащийся  относится  к  категории

обучающихся  в  муниципальных  общеобразовательных  организациях  (нужное

отметить):

     1)    из    семей  со  среднедушевым  доходом  семьи  ниже  величины

прожиточного  минимума,  установленной  в  районах  Красноярского края на

душу населения*;

     2)    из  многодетных  семей  со  среднедушевым  доходом  семьи,  не

превышающим  1,25 величины прожиточного минимума, установленной в районах

Красноярского края на душу населения*;

     3)  воспитывающиеся  одинокими  родителями в семьях со среднедушевым

доходом  семьи,  не  превышающим  1,25  величины  прожиточного  минимума,

установленной в районах Красноярского края на душу населения*;

     4)  из  семей,  находящихся в социально опасном положении, в которых

родители  или  законные  представители  несовершеннолетних  не  исполняют

своих  обязанностей по их воспитанию, обучению и (или) содержанию и (или)

отрицательно влияют на их поведение либо жестоко обращаются с ними;

     5)    с    ограниченными    возможностями  здоровья,  обучающиеся  в

общеобразовательных организациях**.

     Рассмотрение  заявления  прошу  осуществить  в  моем присутствии/без

моего участия.

     Перечень Документов, прилагаемых к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В   соответствии  с  пунктом  1  статьи  9  Федерального  закона  от

27.07.2006    N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  предоставляю  согласие

операторам:

_________________________________________________________________________

    (наименование образовательной организации, уполномоченного органа

_________________________________________________________________________

         местного самоуправления, с указанием юридического адреса)

на    автоматизированную,    а    также   без    использования    средств

автоматизации   обработку  персональных  данных,  указанных  в  настоящем

заявлении    и    приложенных    к   нему  документах,  а  именно:  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передачу), обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных.

     Обработку    персональных   данных  разрешаю  с  момента  подписания

настоящего заявления до дня отзыва в письменной форме.

"__" _____________ 20__ г.        ________________  _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

     При  изменении доходов и (или) состава семьи обязуюсь не позднее чем

в      трехмесячный    срок    письменно    информировать    руководителя

общеобразовательной    организации.    Несу   полную  ответственность  за

подлинность и достоверность сведений, изложенных в настоящем заявлении.

"__" _____________ 20__ г.        ________________  _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

--------------------------------

     *Категориям   граждан,  указанным  в  п.1,  п.2,  п.3  к  заявлению,

необходимо  приложить документы о составе семьи, свидетельство о рождении

на  всех  несовершеннолетних  детей,  сведения  о  доходах семьи согласно

Постановлению  Правительства Красноярского края от 24.02.2015 N 65-п ""Об

утверждении  Порядка  учета  и  исчисления величины среднедушевого дохода

семьи  для  определения  права  на  получение  мер  социальной поддержки,

предусмотренных  пунктами 2, 3, 8, 11 статьи 11 Закона Красноярского края

от 02.11.2000 N 12-961 "О защите прав ребенка".

     **Категория   граждан,  указанная  вп.5  к  заявлению,  прикладывает

заключение территориальной медико-педагогической комиссии.

     Сведения  о семьях, указанных в п. 1, п. 2, п. 3, состоящих на учете

в  управлении  социальной  защиты  населения в качестве малообеспеченных,

запрашиваются  общеобразовательной  организацией  в управлении социальной

защиты    населения    администрации    города    Ачинска    в    порядке

межведомственного взаимодействия.