Приложение N 1

Приложение N 1

к приказу министерства социальной

политики Красноярского края

от 11.09.2018 N 57-Н

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления органами местного

самоуправления по переданным полномочиям

государственной услуги по назначению родителям

(законным представителям)

детей-инвалидов, которые

по состоянию здоровья не могут посещать

образовательные организации, осуществляющие

образовательную деятельность, компенсации затрат

на организацию обучения детей-инвалидов

по основным общеобразовательным программам

на дому или в форме семейного образования

                          Руководителю органа социальной защиты населения

                          _______________________________________________

                          от ___________________________________________,

                                        (Ф.И.О. заявителя)

                          ______________________________________________

                                        (адрес проживания)

                          Телефон _______________________________________

                          e-mail: _______________________________________

                 Заявление о предоставлении компенсации затрат

                    на организацию обучения ребенка-инвалида

     Прошу    назначить    компенсацию  затрат  на  организацию  обучения

ребенка-инвалида

     ____________________________________________________________________

     (Ф.И.О. ребенка-инвалида)

     на    дому    специалистами   образовательной  организации,  частной

организации,    индивидуальным    предпринимателем,   в  форме  семейного

образования (нужное подчеркнуть).

     Компенсацию прошу:

     1.  Перечислить  на  счет  (счет  по  вкладу/счет  банковской карты)

_________________________________________________________________________

     открытый в _________________________________________________________

     (наименование кредитной организации)

     2.    Выплатить    через  отделение  федеральной  почтовой  связи  N

________________________________________________________________________.

     Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

     по электронной почте;

     на бумажном носителе.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Количество (шт.)
1	Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
2	Копия свидетельства о рождении ребенка-инвалида;
3	Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выданная федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы
4	Копия распорядительного акта, подтверждающего организацию обучения на дому по основным общеобразовательным программам в образовательной организации (по собственной инициативе) (______________________________________________) наименование организации, юридический адрес
5	Копия договора, подтверждающего организацию обучения на дому по основным общеобразовательным программам, выданную частной образовательной организацией, частной организацией, осуществляющей обучение, индивидуальным предпринимателем, осуществляющим образовательную деятельность (нужное подчеркнуть) _______________________________________________ наименование частной организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, юридический адрес
6	Выписка из домовой книги и (или) финансового лицевого счета одного из родителей и законных представителей детей-инвалидов, проживающих совместно с детьми-инвалидами
7	Согласие на обработку персональных данных заявителя в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
8	Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования

     Итого приложения на _______________ листах.

     Достоверность  и  полноту  сведений,  представленных  мною  в  орган

социальной    защиты   населения,  необходимых  для  принятия  решения  о

предоставлении государственной услуги, подтверждаю.

     С    проверкой   органом  социальной  защиты  населения  подлинности

представленных  мною  документов,  полноты и достоверности содержащихся в

них сведений согласен (на).

     Обязуюсь    сообщать    органу    социальной   защиты  населения  об

обстоятельствах,   влекущих  прекращение  предоставления  компенсации,  в

течение 10 дней с момента их возникновения.

     Предупрежден  (а),  что  денежные  средства, излишне выплаченные мне

вследствие    представления  документов  с  заведомо  неполными  и  (или)

недостоверными    сведениями,    сокрытия   данных  или  несвоевременного

уведомления  об  обстоятельствах,  влекущих  утрату  права  на  получение

государственной  услуги,  подлежат  возмещению добровольно или в судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Ф.И.О. заявителя     подпись    дата

-------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------

                            Расписка-уведомление

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

     Регистрационный номер заявления ____________________________________

     Документы в количестве __________ штук принял:

     Дата  _________  ФИО  специалиста ______________ подпись специалиста

_________