Приложение N 1. Заявление о предоставлении домашних северных оленей эвенкийской породы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления домашних

северных оленей эвенкийской породы

в Эвенкийском муниципальном районе

                          _______________________________________________

                            (наименование исполнительно-распорядительного

                          _______________________________________________

                                           органа местного самоуправления

                          _______________________________________________

                                      Эвенкийского муниципального района)

                          _______________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

                          исполнительно-распорядительного органа местного

                       самоуправления Эвенкийского муниципального района)

                                 Заявление

      о предоставлении домашних северных оленей эвенкийской породы

     1. Сведения    об    организации,  осуществляющей  вид  традиционной

хозяйственной   деятельности  коренных  малочисленных  народов  Севера  -

оленеводство (далее - Заявитель) ________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование Заявителя)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, действующего от имени

                            Заявителя)

_________________________________________________________________________

                   (почтовый адрес организации, телефон)

_________________________________________________________________________

                        (ОГРН, ИНН/КПП организации)

     2.  Прошу  предоставить  домашних северных оленей эвенкийской породы

(далее - олени) в количестве _____ голов.

     К    настоящему   заявлению  прилагаю  следующие  документы  (нужное

отметить знаком - V):

	копии учредительных документов
	копию документа об избрании (назначении) исполнительного органа, лица, имеющего право подписывать без доверенности договоры и иные документы от имени Заявителя
	выписку из Единого государственного реестра юридических лиц по состоянию на первое число месяца подачи заявления (представляется по собственной инициативе Заявителя или уполномоченного представителя Заявителя)
	справку об исполнении Заявителем обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, выданную налоговым органом по состоянию на первое число месяца подачи заявления (представляется по собственной инициативе Заявителя или уполномоченного представителя Заявителя)
	копию сведений о состоянии животноводства за предшествующий календарный год по форме статистического наблюдения N 24-СХ
	копию сведений о производстве продукции животноводства и поголовье скота за предшествующий календарный год по форме статистического наблюдения N 3-фермер
	пояснительную записку о необходимости предоставления оленей с указанием в ней ожидаемых результатов от предоставления оленей
	справку Заявителя о том, что численность работников Заявителя из числа коренных малочисленных народов Севера составляет не менее 70 процентов от общего числа работников Заявителя
	копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность представителя Заявителя, и копию доверенности, подтверждающей полномочия представителя Заявителя (в случае представления документов уполномоченным представителем Заявителя)

     3.  Уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления и

документов,  уведомление  о  принятом решении о предоставлении оленей или

об  отказе  в  предоставлении  оленей,  уведомление  о включении в реестр

получателей  оленей  на  следующий  год,  уведомление  об  исключении  из

реестра  получателей оленей  прошу направить (нужное отметить знаком - V,

с указанием реквизитов):

       по почтовому адресу: ___________________________________________;

       по адресу электронной почты(1): ________________________________.

"____" __________ 20____ г.    _______________/ _________________________

         (дата)                    (подпись)    (расшифровка подписи/ФИО)

_______________________________________________ /___________________

(должность, ФИО лица, принявшего заявление)          (подпись)

___________________

     (1)  В  случае  представления  заявления  и документов в электронной

форме,  уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению  заявления  и

документов    в    случае   несоблюдения  Заявителем  или  уполномоченным

представителем        Заявителя     установленных    условий    признания

действительности   усиленной  квалифицированной  электронной  подписи,  с

использованием  которой  подписаны  заявление  и (или) приложенные к нему

документы,  в  соответствии  с  постановлением  Правительства  Российской

Федерации  от  25.08.2012  N 852  "Об  утверждении  Правил  использования

усиленной    квалифицированной   электронной  подписи  при  обращении  за

получением  государственных  и муниципальных услуг и о внесении изменения

в    Правила    разработки  и  утверждения  административных  регламентов

предоставления    государственных   услуг"  направляются  Заявителю  или

уполномоченному представителю Заявителя только в электронной форме.