Приложение 6. Заявление о включении в список молодых семей - участников Подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 6

к Подпрограмме "Обеспечение жильем

молодых семей Таймырского

Долгано-Ненецкого муниципального района"

                                Заявление

     Прошу      включить      в   список   молодых  семей  -  участников

Подпрограммы  "Обеспечение      жильем    молодых   семей   Таймырского

Долгано-Ненецкого  муниципального   района"   на   (нужное   подчеркнуть)

 2020  (2021) год нашу молодую семью в составе:

     супруг ____________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт:    серия    ______________   N _________________,  выданный

________________________________________________________________________,

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) __________________________

________________________________________________________________________;

     супруга ___________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт:    серия    ______________   N _________________,  выданный

________________________________________________________________________,

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) __________________________

________________________________________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________,

                                             (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство  о  рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                                (нужное подчеркнуть)

     серия _____________ N ________________________________, выданное(ый)

_________________________________________________________________________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) __________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство  о  рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                             (нужное подчеркнуть)

     серия    _____________    N __________________________, выданное(ый)

_________________________________________________________________________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) __________________________

________________________________________________________________________;

     1) _____________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     2) _____________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     3)_____________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     Подтверждаю,      что   не   имеют   (ем)   жилья,   принадлежащего

на    праве собственности, ранее не получал (и)  безвозмездную помощь  за

счет  средств федерального, краевого или местного бюджетов:

     1) _____________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     2) _____________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     3)_____________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     Я  подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем Заявлении,

достоверны: ____________________________________________________________.

                            (подпись, фамилия, инициалы)

     С  условиями  участия  в  Подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых

семей  Таймырского  Долгано-Ненецкого муниципального района", в том числе

о  необходимости ежегодной подачи Заявления на включение в список молодых

семей  -  участников Подпрограммы, изъявивших желание получить социальную

выплату  в  планируемом  году,  ознакомлен  (ны)  и  обязуюсь  (емся)  их

выполнять:

     1) _____________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     2) _____________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     3) _____________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     Даю  (ем)  согласие  на  обработку органами местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами исполнительной власти персональных данных о членах

молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени,  отчестве членов

молодой  семьи и ее составе на едином краевом портале "Красноярский край"

в информационно-телекоммуникативной сети Интернет:

     1) _____________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     2) _____________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     3) _____________________________________ ___________ ______________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     К Заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Телефоны:    домашний,    сотовый    __________________,   служебный

________________.

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"__" _____________ 20__ г.

________________  ___________________________________ ___________________

(подпись,  дата)     (должность лица, принявшего     (инициалы, фамилия)

                               Заявление)

М.П.