Приложение

Утвержден

Постановлением

Главы Администрации

города Норильска

от 18 февраля 2008 г. N 358

Утвержден

Распоряжением заместителя Главы

Администрации города Норильска

по городскому хозяйству и

градостроительству

от "__" ______ 200__ г. N____

                                Акт

  по приемке в эксплуатацию переводимого помещения после завершения

     переустройства и (или) перепланировки, и (или) иных работ

   "___" __________ 200__ г.                                г.Норильск

     Приемочная комиссия установила:

     Предъявлены  к  приемке  в  эксплуатацию переводимые помещения после

завершения  переустройства  и  (или)  перепланировки, и (или) иных работ,

расположенные по адресу: ________________________________________________

принадлежащие ___________________________________________________________

      (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица заявителя)

на основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (вид  и  реквизиты  правоустанавливающих  документов  на переводимые

                                помещения)

     Принимаемые  переводимые  помещения находятся на ______ этаже ______

этажного кирпичного (панельного) жилого дома (ненужное зачеркнуть).

     Работы    выполнены    на   основании  уведомления  о переводе жилых

помещений  в  нежилые помещения с проведением его переустройства и  (или)

перепланировки,  и  (или)  иных  работ  N___  от  "___"  _____  200__ г.,

согласно проекту ____________

     Проектная документация разработана _________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование проектной организации)

     Строительные работы выполнены ______________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование подрядной строительной организации)

     Строительные работы осуществлены в срок:

     Начало  работ  "___" _________ 200__ г.

     Окончание работ "___" ________ 200__ г.

     Предъявленные  к  приемке   в  эксплуатацию  переводимые  помещения

имеют следующие показатели:

     Общая  площадь  помещения  (с  учетом площади входной группы) (кв.м)

_____

     Жилая      площадь  (кв.м)  ________  (в  случае  перевода  нежилого

помещения в жилое помещение).

     Решение приемочной комиссии

     Переводимые помещения, расположенные по адресу: ____________________

_________________________________________________________________________

     после  переустройства  и  (или)  перепланировки,  и (или) иных работ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии: ________________________ /_______________________/

Члены комиссии:        ________________________ /_______________________/

                       ________________________ /_______________________/

                       ________________________ /_______________________/

                       ________________________ /_______________________/

                       ________________________ /_______________________/

                       ________________________ /_______________________/

                       ________________________ /_______________________/

                       ________________________ /_______________________/

                       ________________________ /_______________________/