Приложение N 3/1. Согласие на использование и обработку персональных данных лиц старше 18 лет

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3/1

                                         Директору МКУ "МЦ" И.В.Святченко

                                  _______________________________________

                                  (ФИО родителя (законного представителя)

                                  _______________________________________

                                               (место жительства)

                                            Тел.: _______________________

                                           e-mail: ______________________

                                Согласие 

   на использование и обработку персональных данных лиц старше 18 лет

Я, _____________________________________________________________________,

(ФИО участника)

паспорт _____ ____________, выдан _______________________________________

       (серия,  номер)                         (когда, кем)

_________________________________________________________________________

                               (адрес)

     на    основании  Семейного  кодекса  РФ  и  Федерального  закона  от

27.07.2006  г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку

своих    персональных    данных  Организатору,  муниципальному  казенному

учреждению  "Молодежный  центр"  (далее  -  МКУ "МЦ"),  расположенному по

адресу:    662971,    Россия,  Красноярский  край,  ЗАТО  г.Железногорск,

г.Железногорск,  ул.Ленина,  д.9,  для  участия  в муниципальном конкурсе

молодежных  социальных проектов "Железногорск 2020", в том числе на сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение, использование, передачу

персональных  данных  третьим лицам, в том числе юридическим и физическим

лицам  - исключительно для нужд обеспечения моего участия в муниципальном

конкурсе    молодежных  социальных  проектов  "Железногорск  2020",  (при

обязательном  условии соблюдения конфиденциальности персональных данных),

а также на блокирование и уничтожение персональных данных.

     Перечень  персональных данных, на обработку которых дается согласие:

фамилия,  имя,  отчество,  место  учебы  /  работы,  домашний адрес, дата

регистрации  по  месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и

номер  паспорта,  сведения  о  выдаче паспорта, включая дату выдачи и код

подразделения,  серия  и  номер  миграционной  карты, вида на жительство,

разрешения  на  временное проживание,  телефон, адрес электронной почты и

иные необходимые данные.

     Данным  заявлением  разрешаю  считать  общедоступными,  в  том числе

выставлять  в сети Интернет, следующие персональные данные: фамилия, имя,

отчество, класс, место обучения / работы, место проживания.

     Даю  согласие  на  участие  в  интервью,  фото  и  видео  съемке, на

редактирование  и  использование  фото-,  видеозаписей  в  некоммерческих

целях,  а  также  в рекламе муниципального конкурса молодежных социальных

проектов  "Железногорск  2020",  включая печатную продукцию, размещение в

сети Интернет и других средствах.

     Я    согласен(-сна),    что   обработка  персональных  данных  может

осуществляться  как  с  использованием  автоматизированных средств, так и

без таковых.

     Настоящее согласие действует бессрочно.

     Я  оставляю  за  собой  право отозвать настоящее согласие, письменно

уведомив об этом МКУ "МЦ".

     В  случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего

согласия    МКУ    "МЦ"   обязано  прекратить  обработку  или  обеспечить

прекращение  обработки  персональных  данных  и уничтожить или обеспечить

уничтожение  персональных  данных  в  срок, не превышающий 30 дней с даты

поступления  указанного  отзыва.  Об  уничтожении персональных данных МКУ

"МЦ" обязано уведомить меня в письменной форме.

"____" _____________ 2018 г.       _________________ / __________________