Приложение 5. Протокол назначения государственной социальной помощи "Единовременное социальное пособие"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5

к технологической схеме предоставления

на территории Красноярского края

государственной услуги по назначению

государственной социальной помощи малоимущим

одиноко проживающим гражданам, малоимущим семьям,

проживающим на территории Красноярского края,

которые по не зависящим от них причинам имеют

среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума,

установленного в Красноярском крае

Красноярский край

Наименование органа социальной защиты населения

          Протокол назначения государственной социальной помощи

                  "Единовременное социальное пособие"

                          N ___ от ______ на _____

Карточка N ______

Получатель: _____________

Пол ____ Дата рождения ______

Адрес места жительства_______

____________________________

Члены семьи:

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

Государственная социальная помощь

"Единовременное социальное пособие"

(вид __)

Справочно:

Величина прожиточного минимума на ______ ____ руб.

Среднедушевой доход семьи с _____ по ___ ___ руб.

Распоряжение

Установить единовременное социальное пособие в размере  ____ руб.

Дата назначения: __________

Назначил специалист:            __________(Ф.И.О.)

Проверил специалист:            __________(Ф.И.О.)

М.П. Руководитель УСЗН:             __________(Ф.И.О.)