Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к постановлению администрации

Большеулуйского района

от 04.09.2018 г. N 251-п

Приложение

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление движимого и недвижимого

имущества, находящегося в муниципальной

собственности Большеулуйского района,

в аренду (безвозмездное пользование)"

                            Примерная форма

                                 Запрос

                      о предоставлении нескольких

     муниципальных услуг в многофункциональных центрах предоставления 

                         муниципальных услуг *(1)

N п/п	Формат данных	Информация
	Сведения о заявителе - физическом лице, в том числе индивидуальном предпринимателе
1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения
2.	Документ, удостоверяющий личность (наименование и реквизиты)
3.	Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания)
4.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) *(2)
5.	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) *(2)
6.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
	Сведения о заявителе - юридическом лице
1.	Наименование юридического лица	Полное наименование	Сокращенное наименование (при наличии)
2.	Адрес места нахождения юридического лица
3.	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
	Сведения о представителе заявителя
1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.	Документ, удостоверяющий личность (наименование документа и реквизиты документа)
3.	Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (наименование документа и реквизиты документа)
4.	Наименование юридического лица	Полное наименование	Сокращенное наименование (при наличии)
5.	Адрес места нахождения юридического лица
6.	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

	Наименование государственной и (или) муниципальной услуги *(3)	Информация о государственной и (или) муниципальной услуге
		Последовательность предоставления услуг *(4)	Подпись заявителя о досрочном получении результата *(5)
1.
2.

Иные сведения *(6)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии с пунктом 2.1 частью 1 статьи 16 Федерального закона

от    27    июля    2010  г.  N  210-ФЗ  "Об  организации  предоставления

государственных и муниципальных услуг" подтверждаю полномочия

_________________________________________________________________________

(название многофункционального центра предоставления муниципальных услуг)

     действовать  от  моего  имени  в  целях  организации  предоставления

муниципальных  услуг,  а  именно  составлять  на  основании  комплексного

запроса    о    предоставлении    нескольких    муниципальных    услуг  в

многофункциональных  центрах  предоставления муниципальных услуг (далее -

комплексный  запрос) заявления на предоставление конкретных муниципальных

услуг,  указанных  в  комплексном  запросе, подписывать такие заявления и

скреплять  их  печатью многофункционального центра, формировать комплекты

документов,  необходимых  для  получения муниципальных услуг, указанных в

комплексном    запросе,    направлять  указанные  заявления  и  комплекты

документов в органы, предоставляющие муниципальные услуги.

___________________                     "__" __________ ____ г.

(подпись заявителя)                            (дата)

     Настоящим    подтверждаю,    что  сведения,  указанные  в  настоящем

комплексном    запросе,    на  дату  представления  комплексного  запроса

достоверны.

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись заявителя)

                       Информация о приеме документов

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Оригинал		Копия
			Количество экземпляров	Количество листов	Количество экземпляров	Количество листов
1.
2.
3.

Общий срок выполнения комплексного запроса не позднее

"__" __________ ____ г.

(дата выполнения комплексного запроса в полном объеме)

     Документы    (копии   документов),  необходимые  для  предоставления

выбранных  заявителем  муниципальных  услуг,  представлены  заявителем  в

полном объеме

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и подпись работника

     многофункционального центра предоставления муниципальных услуг,

                   принявшего документы, дата приема)

     Способ    информирования    заявителя  (представителя  заявителя)  о

результате предоставления муниципальных услуг *(7):

/-\

| | По телефону _________________________________________________________

\-/                                  (номер телефона)

/-\

| | По электронной почте ________________________________________________

\-/                                  (адрес электронной почты)

/-\

| | В ходе личного обращения

\-/

     Документы  (копии документов), представленные заявителем совместно с

комплексным  запросом  (за  исключением документов (копий документов), не

подлежащих  возврату  в  соответствии  с  нормативными  правовыми  актами

Российской  Федерации),  и  документы,  являющиеся результатом выполнения

комплексного    запроса,    получены    в    многофункциональном   центре

предоставления муниципальных услуг в полном объеме *(8)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись заявителя, дата получения

                 результата выполнения комплексного запроса)

____________________

     *(1) Составляется при однократном обращении заявителя.

     *(2) Указывается заявителем при желании.

     *(3)  Указываются  муниципальные  услуги,  которые  желает  получить

заявитель.

     *(4)  Указывается  последовательность  предоставления  муниципальных

услуг, перечисленных в разделе "Наименование муниципальной услуги":

     -   первичная  (предоставление  муниципальной  услуги  возможно  без

получения  результатов  иных  муниципальных  услуг,  указанных  в разделе

"Наименование муниципальной услуги");

     -  по  результату предоставления услуги "..." (в кавычках излагается

наименование  муниципальной  услуги,  указанной  в  разделе "Наименование

муниципальной    услуги",    необходимой   для  предоставления  выбранной

муниципальной услуги).

     *(5)    Подпись    заявителя    о   досрочном  получении  результата

предоставления  муниципальной  услуги,  указанной в разделе "Наименование

муниципальной  услуги", до окончания общего срока выполнения комплексного

запроса    о    предоставлении    нескольких    муниципальных    услуг  в

многофункциональных центрах предоставления муниципальных услуг.

     *(6)  Указываются  иные  необходимые  для  предоставления  выбранных

заявителем    муниципальных    услуг   сведения,  содержащиеся  в  формах

заявлений,   предусмотренных  нормативными  правовыми  актами  Российской

Федерации,  регулирующими предоставление муниципальных услуг, указанных в

разделе "Наименование муниципальной услуги".

     *(7) Указывается один или несколько способов информирования.

     *(8)  Заполняется  по  итогам  получения всех документов, являющихся

результатом       предоставления    муниципальных    услуг,    заявителем

(представителем    заявителя)    лично    в   многофункциональном  центре

предоставления муниципальных услуг.