Приложение N 1

Приложение N 1

к Постановлению

Администрации города Норильска

от 12.11.2018 г. N 436

"О внесении изменений в Постановление

Администрации города Норильска

от 17.11.2014 N 641"

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению муниципального

имущества в безвозмездное пользование

без проведения торгов

                  Начальнику Управления имущества

                  Администрации города Норильска

                  от ________________________________________________

                  __________________________________________________

                  наименование, организационно-правовая форма -

                  для юридического лица; Ф.И.О. (последнее при наличии) -

                  для индивидуального предпринимателя, физического лица

                  Адрес местонахождения: ____________________________

                  __________________________________________________

                  индекс, юридический адрес или адрес места жительства

                  Заявителя.

                  Контактные телефоны, электронный адрес (при наличии)

             Рекомендуемая форма заявления о предоставлении 

           муниципального имущества в безвозмездное пользование 

                          без проведения торгов

     Прошу    рассмотреть    вопрос    о   предоставлении  муниципального

имущества_________________    (указать:    движимое    или   недвижимое),

расположенного по адресу: ______________________________________________,

____________________________   (указать  иные  характеристики  имущества:

площадь,  кадастровый  номер  и  т.д.),  в  безвозмездное пользование без

проведения  торгов  на  срок с ______ до ______, для (целевое назначение)

____________________________.

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Результат муниципальной услуги прошу предоставить __________________

________________________________________________________________________.

     при  личном  обращении;  почтовым отправлением; на адрес электронной

почты)

"___"__________ 201_ г.

Заявитель _______________________________________________________________

     подпись,    Ф.И.О.   (последнее  при  наличии)  для  индивидуального

предпринимателя;    физического   лица,  наименование  должности,  Ф.И.О.

(последнее  при  наличии) руководителя юридического лица; уполномоченного

представителя юридического, физического лица)

     М.П.