Приложение 2. Распоряжение (приказ) органа муниципального контроля о проведении проверки

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Административному регламенту

осуществления муниципального контроля

за обеспечением сохранности

автомобильных дорог местного

значения в границах

городского округа

_________________________________________________________________________

                   (бланк органа муниципального контроля)

                            Распоряжение (приказ)

                        органа муниципального контроля

о проведении __________________________________________________ проверки

                   (внеплановой, документарной/выездной)

     физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем

                       от " ______" __________ г. N ____

1. Провести проверку в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) проверяемого

                             физического лица)

2. Место проживания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (место регистрации и место фактического проживания проверяемого

                       физического лица)

3. Назначить лицом(ами), уполномоченным(и) на проведение проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

     лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

     4. Привлечь    к    проведению    проверки   в  качестве  экспертов,

представителей экспертных организаций следующих лиц:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия,   имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии),  должности

привлекаемых   к  проведению  проверки  экспертов  и  (или)  наименование

экспертной    организации    с   указанием  реквизитов  свидетельства  об

аккредитации    и    наименования    органа  по  аккредитации,  выдавшего

свидетельство об аккредитации)

5. Настоящая проверка проводится в рамках

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование  вида муниципального контроля, реестровый(ые) номер(а)

функции(й)    в    федеральной   государственной  информационной  системе

"Федеральный реестр государственных и муниципальных услуг (функций)")

6. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

задачами настоящей проверки являются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Предметом настоящей проверки является:

_________________________________________________________________________

8. Срок проведения проверки:

К проведению проверки приступить с "__" ___________20__ года.

Проверку окончить не позднее "__" ___________20__ года

9. Правовые основания проведения проверки:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

  (ссылка на положения нормативного правового акта, в соответствии с

                   которым осуществляется проверка)

     10. Обязательные    требования  и  (или)  требования,  установленные

муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. В  процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю,

необходимые    для  достижения  целей  и  задач  проведения  проверки  (с

указанием наименования мероприятия по контролю и сроков его проведения):

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

     12. Перечень  положений  об  осуществлении государственного контроля

(надзора)  и  муниципального  контроля,  административных  регламентов по

осуществлению    государственного    контроля   (надзора),  осуществлению

муниципального контроля (при их наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

     13. Перечень  документов,  представление  которых  физическим  лицом

необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя

    органа муниципального контроля, издавшего распоряжение или приказ о

                          проведении проверки)

_________________________________________________________________________

(подпись, заверенная печатью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии)  и должность

должностного  лица,  непосредственно  подготовившего  проект распоряжения

(приказа), контактный телефон, электронный адрес (при наличии)