Приложение N 5. Заявление об аттестации в качестве эксперта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к приказу службы по государственной

охране объектов культурного

наследия Красноярского края

от 12.12.2018 N 541

                                                      Руководителю службы

                                       по государственной охране объектов

                                  культурного наследия Красноярского края

                                         ________________________________

                                                          (ФИО)

                                         ________________________________

                                                    (ФИО заявителя)

                                         ________________________________

                                    (адрес места жительства (регистрации)

                                         ________________________________

                                                    (номер телефона)

                                         ________________________________

                                  (адрес электронной почты (если имеется)

                                 Заявление 

                     об аттестации в качестве эксперта

     Прошу аттестовать меня в качестве эксперта в области _______________

_________________________________________________________________________

     (указывается  область  экспертизы (из) в соответствии с утвержденным

приложением  N  3  к  настоящему  приказу  Перечнем  видов экспертиз, для

проведения  которых  в  рамках мероприятий по государственному надзору за

состоянием,  содержанием,  сохранением,  использованием, популяризацией и

государственной    охраной   объектов  культурного  наследия,  выявленных

объектов    культурного  наследия,  службе    по  государственной  охране

объектов  культурного  наследия  Красноярского края требуется привлечение

экспертов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     в  целях  привлечения  службой  по  государственной  охране объектов

культурного  наследия  Красноярского  края  к  проведению  мероприятий по

осуществлению    государственного  надзора  за  состоянием,  содержанием,

сохранением,  использованием,  популяризацией  и  государственной охраной

объектов  культурного наследия, выявленных объектов культурного наследия,

расположенных на территории Красноярского края.

     Информацию  об  отказе  в аттестации или о допуске меня к проведению

квалификационного экзамена прошу направить посредством:

_________________________________________________________________________

     (указывается способ(ы) направления уведомления (почтой, на адрес

                              эл. почты и др.)

О себе сообщаю следующие сведения:

     1. Данные документа, удостоверяющего личность: _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование    документа,    удостоверяющего  личность  заявителя,

                   реквизиты документа, кем и когда выдан)

     2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

     3. Контактная информация:

Почтовый адрес: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К    настоящему   заявлению  прилагаю  копии  следующих  документов,

подтверждающих   соответствие  критериям  аттестации  эксперта  с  учетом

заявленного вида экспертизы:

     1. копия документа, удостоверяющего личность;

     2. копия документа, подтверждающего наличие высшего образования;

     3. копия документа, подтверждающего наличие стажа работы;

     4.  копии  иных  документов  (дипломы,  свидетельства, сертификаты),

подтверждающих  наличие  у  соискателя научных знаний, навыков по профилю

экспертной деятельности (при наличии).

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных" подтверждаю свое согласие на обработку персональных

данных  службой  по  государственной охране объектов культурного наследия

Красноярского  края,  аттестационной  комиссией в целях аттестации меня в

качестве   эксперта,  привлекаемого  службой  по  государственной  охране

объектов    культурного    наследия    Красноярского  края  к  проведению

мероприятий  по  осуществлению  государственного  надзора  за состоянием,

содержанием,       сохранением,    использованием,    популяризацией    и

государственной    охраной   объектов  культурного  наследия,  выявленных

объектов  культурного наследия, расположенных на территории Красноярского

края.  Настоящее  согласие  на обработку персональных данных действует со

дня подписания настоящего заявления до дня отзыва в письменной форме.

__________________/__________________/_____________________________

(дата заполнения)      (подпись)                 (ФИО)