Постановление Правительства Красноярского края от 21 декабря 2018 г. N 757-П "О внесении изменений в постановление Правительства Красноярского края от 26.12.2017 N 799-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов"

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", статьей 103 Устава Красноярского края, статьей 3 Закона Красноярского края от 24.12.2004 N 13-2831 "О реализации государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае" постановляю:

1. Внести в постановление Правительства Красноярского края от 26.12.2017 N 799-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" следующие изменения:

в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Территориальная программа):

разделы 6, 7 изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Вместо "разделы 6, 7" имеется в виду "разделы 6, 6.1, 7"

"6. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	число вызовов в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,3	0,3	0,3
	число вызовов за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,001	0,001	0,001
Медицинская помощь в амбулаторных условиях	число посещений с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	2,35	2,35	2,35
	число посещений с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,7	0,7	0,7
	число обращений в связи с заболеваниями (законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	1,98	1,98	1,98
	число обращений в связи с заболеваниями (законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,2	0,2	0,2
	число посещений в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,56	0,56	0,56
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	число случаев лечения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,06	0,06	0,06
	число случаев лечения за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,004	0,004	0,004
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	число случаев госпитализации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,17235	0,17235	0,17235
	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,016	0,016	0,016
в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,048	0,058	0,07
в том числе для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо	0,012	0,014	0,017
Высокотехнологичная медицинская помощь в целом по Территориальной программе	число случаев госпитализации на 1 жителя	0,006	0,006	0,006
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода)	число койко-дней за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя	0,092	0,092	0,092

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включен в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.

6.1. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей районов края, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг, составляют:

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	2	3	4	5
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	число вызовов в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровень***	0,3	0,3	0,3
	число вызовов за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2 уровень	0,0	0,0	0,0
	число вызовов за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 3 уровень	0,001	0,001	0,001
Медицинская помощь в амбулаторных условиях	число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	1,29	1,29	1,29
	число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,94	0,94	0,94
	число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,12	0,12	0,12
	число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень	0,22	0,22	0,22
	число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень	0,48	0,48	0,48
	число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 3 уровень	0,0	0,0	0,0
	число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	1,11	1,11	1,11
	число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,79	0,79	0,79
	число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,08	0,08	0,08
	число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень	0,06	0,06	0,06
	число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень	0,14	0,14	0,14
	число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 3 уровень	0,0	0,0	0,0
	число посещений в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровень	0,56	0,56	0,56
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	число случаев лечения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровень	0,06	0,06	0,06
	число случаев лечения за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2, 3 уровень	0,004	0,004	0,004
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	число случаев госпитализации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	0,10341	0,10341	0,10341
	число случаев госпитализации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,04309	0,04309	0,04309
	число случаев госпитализации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,02585	0,02585	0,02585
	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень	0,002	0,002	0,002
	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень	0,014	0,014	0,014
	число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 3 уровень	0,0	0,0	0,0
в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1 уровень	0,0	0,0	0,0
	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 2 уровень	0,01	0,012	0,014
	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,038	0,046	0,056
в том числе для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 1, 2 уровень	0,0	0,0	0,0
	число койко-дней в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо - 3 уровень	0,012	0,014	0,017
Высокотехнологичная медицинская помощь в целом по Территориальной программе	число случаев госпитализации на 1 жителя - 1, 2 уровень	0,0	0,0	0,0
	число случаев госпитализации на 1 жителя - 3 уровень	0,006	0,006	0,006
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода)	число койко-дней за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2, 3 уровень	0,092	0,092	0,092

Примечания:

* Для определения общего количества объемов медицинской помощи для населения Красноярского края по видам медицинской помощи, не входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования, численность населения Красноярского края, по прогнозу Росстата, на 1 января 2018 года составляет 2 881 447 человек.

** Для определения общего количества объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования численность застрахованных лиц в Красноярском крае по состоянию на 1 апреля 2017 года составляет 2 944 467 человек.

*** Имеются в виду уровни трехуровневой системы организации медицинской помощи гражданам, предусматривающей:

первый уровень (1 уровень) - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи;

второй уровень (2 уровень) - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень (3 уровень) - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2018 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств краевого бюджета - 125 928,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 378,1 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 635,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 691,5 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 1 844,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -1 925,0 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 879,7 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 18 854,7 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования - 22 200,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 135 003,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 45 421,9 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 532,8 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 438 502,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 212 767,7 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств краевого бюджета - 2 923,3 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2019 и 2020 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств краевого бюджета - 102 821,2 рубля на 2019 год, 104 848,8 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 495,1 рубля на 2019 год, 3 627,1 рубля на 2020 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 660,9 рубля на 2019 год, 687,4 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 709,3 рубля на 2019 год, 734,3 рубля на 2020 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета - 1 916,4 рубля на 2019 год, 1 993,1 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 986,8 рубля на 2019 год, 2 056,8 рубля на 2020 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 908,0 рубля на 2019 год, 940,0 рубля на 2020 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета - 19 577,9 рубля на 2019 год, 20 361,0 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 23 081,2 рубля на 2019 год, 24 076,1 рубля на 2020 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 113 421,4 рубля на 2019 год, 117 958,3 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 47 255,2 рубля на 2019 год, 49 327,6 рубля на 2020 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 675,4 рубля на 2019 год, 3 836,6 рубля на 2020 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств краевого бюджета - 331 550,8 рубля на 2019 год, 331 550,8 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 193 031,3 рубля на 2019 год, 193 031,3 рубля на 2020 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств краевого бюджета - 3 036,7 рубля на 2019 год, 3 158,2 рубля на 2020 год.

7.2. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

Источник финансирования	Единица измерения	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5
Подушевой норматив финансирования Территориальной программы, в том числе	рублей	21 283,4	20 348,5	20 724,0
за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования	рублей на 1 застрахованное лицо	16 258,0	16 851,0	17 529,4
за счет межбюджетных трансфертов краевого бюджета на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	рублей на 1 застрахованное лицо	0,0	0,0	0,0
за счет прочих поступлений на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	рублей на 1 застрахованное лицо	3,5	0,3	0,3
за счет краевого бюджета, в том числе:	рублей на 1 жителя	5 021,9	3 497,2	3 194,3
на финансирование медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования	рублей на 1 жителя	3 561,0	3 219,0	3 340,0
на финансирование иных государственных и муниципальных услуг (работ)	рублей на 1 жителя	1 460,9	278,2	-145,7
				";

приложение N 3 к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 1;

приложение N 4 к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 2;

приложение N 5 к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 3.

2. Опубликовать постановление в газете "Наш Красноярский край" и на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).

3. Постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.

Первый заместитель Губернатора края - председатель Правительства края

Ю.А.Лапшин